北京
作者 | 乐清
编辑 | 于中瑾
从试点到全国铺开，省级医保耗材目录走向全国标准化。
01
上海新版耗材目录公示
甲类3013、乙类534、不支付125
近日，上海医保局发布《上海市医疗机构医保医用耗材目录》（2026版），公示期自2026年7月27日—7月31日。
此前，上海医保耗材目录采取四级分类进行管理，存在一物多码、分类混乱等客观问题。新版目录直接标注“甲类/乙类/不支付”，且对标国家统一编码，完成耗材通用名、材质、特征的标准化归集。
新版目录共收录医用耗材3672条，覆盖非血管介入、血管介入、骨科、泌尿、消化、呼吸、神经、肿瘤、乳腺、通用介入等全部临床主流耗材赛道，介入、骨科高值耗材占比超80%。
其中，3547条纳入医保支付范围，剩余125条医保不予支付。在医保可支付的耗材中，按甲类管理的有3013条，按乙类管理的有534条。
据赛柏蓝器械梳理，甲类耗材集中在基础、刚需常规耗材，如各类普通支架、导丝、活检钳、基础球囊、常规骨科螺钉、普通介入导管。按照现行支付标准，参保人使用无需先行自付，按医保比例全额报销。
乙类耗材集中高端、创新器械，患者需先行自付固定比例后再报销，新版目录中涵盖冠脉合金药物支架、尿道支架、载药微球、高端钛合金锁定钢板、乳腺旋切装置等。
此次被列入医保不予支付的耗材，主要集中在临床价值可替代、前沿但未经验证，或者消费属性较强的品类，包括气道射频导管、部分胶囊内镜、特定规格的泌尿介入激光光纤，以及用于面部整形的面部重建植入物等。
02
全国耗材目录统一加速
过时产品加速退场
2023年，国家医保局印发《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》，明确医保医用耗材逐步实行“通用名”管理制度，要求各省在“十四五”期间制定完成统一的基本医疗保险医用耗材目录。
近年来，发布地方医保支付耗材目录的省份名单持续更新。除上海外，甘肃、江西、云南、贵州、天津等多地也均相继披露新版医用耗材目录。
横向对比来看，各地基本都采用甲乙分类，但具体比例差异显著：上海甲类3013条、乙类534条；天津甲类1896种、乙类1166种；江西甲类仅222个、乙类达3619个；河北则分为乙类3315个、丙类426个。
此外，各地普遍设置过渡期来保障衔接平稳。例如山东省对已纳入各统筹区支付范围但未列入目录的耗材，设置过渡期至2027年12月31日，为医院和企业都提供了缓冲空间。
在耗材领域，医保目录已逐步成为公立市场的准入通行证，且在统一编码的管理框架下，支付规则不一、串码收费等乱象将难以生存，整个行业开始走向全面合规经营时代。
值得注意的是，进入医保目录的耗材并非一劳永逸。山西等多地都提出要建立动态调整机制，综合考量技术迭代、临床应用、价格水平、集采和立项指南的落地节奏等情况动态调整目录。
可见，创新医疗器械有着随时补位进目录的通道。国家医保局此前也发文提到，要及时增补必要的新技术产品，退出临床可被更好替代、经济性评价不佳、被有关部门列入负面清单以及其他不符合医保要求的产品。
当“全国一盘棋”真正落定，耗材市场的竞争将回归至产品真正的临床价值与成本效益。在这场由支付端驱动的规范化浪潮中，无法证明附加价值的过时产品则会加速退场。
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