山东
肠道息肉暗藏癌变风险，早筛早治是守护胃肠健康的关键。近日，威海市中医院脾胃病二科凭借精湛的内镜微创技术，成功为一名老年患者一次性清除肠道7枚息肉，并精准剥离2处高危直肠早癌病灶，通过高难度ESD微创手术实现完整根治，无需外科开刀及放化疗。科室结合特色中医药康复体系助力患者快速康复，充分彰显了科室精准诊疗、微创根治的过硬专业实力。
直面高难度病灶
两小时内镜精准“拆弹”
59岁的王先生长期饱受大便不成形的困扰，却始终未做过肠镜检查，忽视了肠道发出的异常信号。为改善长期肠胃不适症状，他前往脾胃病二科就诊，接受了人生首次肠镜筛查。
肠镜探查过程中，主治医师许明岩先逐一发现患者肠道内7枚大小不一的息肉，全部在内镜下顺利切除。退镜至直肠段时，2处相邻隆起病灶引起医师高度警惕，病灶尺寸分别约5cm、2.5cm。结合多年内镜诊疗经验，许明岩判断为直肠早期癌变，需完整剥离根治。
两处病灶手术操作难度极高：5厘米的大病灶几乎占据大半肠腔，导致内镜操作空间狭窄、手术视野受限；且两处病灶间距较近，剥离操作极易相互干扰，术中稍有偏差，便可能引发肠道穿孔、病灶切除不彻底等严重问题。以往接诊此类复杂病例，多数患者需转诊外科接受开腹手术，甚至面临保肛难题。
面对重重手术挑战，许明岩沉着操作、全程独立施术。术中逐层精细剥离病灶，同步做好止血处理，细致清理血管与组织粘连。经过近两个小时不间断精细操作，2处病灶全部整块完整切除，创面妥善封闭处理，术中未出现穿孔、大出血等危险情况。
病理确诊早癌
微创根治无需额外放化疗
术后病理报告为本次微创治疗交出完美答卷：升结肠、肝曲、横结肠共6枚息肉为低级别管状腺瘤，肝曲另有1枚增生性息肉；直肠第一处病灶为管状绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，手术切缘干净无残留；直肠第二处病灶为高级别上皮内瘤变，局部已进展为黏膜内高分化腺癌，仅侵犯黏膜肌层，未穿透肠壁，也未发现脉管癌栓、神经侵犯，切缘同样干净。
病理结果不仅印证了医师术前判断准确，更凸显本次筛查与治疗的及时性：第二处病灶已经发生癌变，若继续拖延，癌细胞极易突破黏膜发展为中晚期肠癌；第一处病灶已是高级别上皮内瘤变，距离癌变仅有一步之遥。仅一次内镜微创手术，同步完成诊断与根治切除，两处病灶切缘均无病变残留，无需再做外科手术，也不用接受放化疗。
术后科室充分发挥中医药诊疗特色，为王先生辨证开具健脾清肠、益气生肌的中药汤剂，搭配中医特色外治手段，加速肠道创面愈合、调理胃肠功能。王先生住院一周便顺利康复出院，全程未出现术后出血、穿孔等并发症。出院之际，他对许明岩及科室团队高超的微创技术、细致周到的医护服务连连称赞。
专家科普提醒：
排便异常是肠道病变核心预警信号
结直肠癌在国内恶性肿瘤发病率中位居前列，但该病进展周期漫长，从息肉、腺瘤逐步发展为癌症通常需要5至10年，是少数可通过筛查实现早发现、早根治的肿瘤。许明岩给出三点健康建议：
重视肠道预警信号：大便长期不成形、排便规律改变、便血、黏液便、无诱因体重下降等，都是肠道发出的异常信号，切勿当成普通肠胃不适拖延诊治。
高危人群尽早完成肠镜筛查：年龄40周岁以上、有结直肠癌家族史、长期高脂低纤维饮食、肥胖、既往查出肠道息肉的人群，需定期做肠镜检查，肠镜是筛查肠道早癌的“金标准”。
查出肠道病变无需过度焦虑：内镜黏膜下剥离术（ESD）能够完整、根治性切除早期消化道肿瘤，创伤小、恢复快，可保留原有器官，规避开腹手术与放化疗，最大程度保留患者术后生活质量。
近年来，威海市中医院脾胃病二科持续深耕内镜微创技术，常规开展胃肠镜精细筛查、超声内镜、EMR、ESD 及各类消化道黏膜下肿瘤内镜切除术等三四级微创手术。科室将中医特色疗法融入诊疗全流程，打造“精准内镜诊断 — 微创病灶切除 — 中医辨证康复” 一体化诊疗体系，以过硬医术与暖心服务守护群众胃肠健康。
来源：威海市中医院
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