福建
"反复烧心反酸，
胃药吃了就好，
停药就犯，
折腾了四年才知道
根本不是普通胃病。"
63岁的老郑（化名）长期从事重体力工作，四年前开始频繁反酸烧心，尤其吃饱后、平躺时和夜间最明显。当地医院消化内科诊断为胃食管反流，吃药能缓解，一停药马上复发。
网络图
更难受的是，他还出现了胸骨后不适和早晨咽部异物感，少量喝水才能稍微缓解。直到做了胃镜和24小时食管测酸测压，真相才浮出水面——食管裂孔疝。
福州大学附属省立医院胃肠外科接诊了老郑。经评估后，团队为他实施了腹腔镜下食管裂孔疝补片修补术联合胃底折叠术。
术后一个月，老郑停掉了所有胃药，反酸烧心症状完全消失，晚上终于能平躺着睡个好觉。
"很多患者和老郑一样，长期把食管裂孔疝当成普通胃病治。"福州大学附属省立医院胃肠外科副主任医师林达佳介绍，食管裂孔疝是指胃的一部分通过膈肌的食管裂孔"溜"进了胸腔，导致贲门关闭不严，抗反流机制减弱，胃酸反复反流到食管。
该病高发于中老年人、肥胖人群及饮食作息不规律者。林达佳提醒，反复反酸烧心、饭后腹胀、胸骨后隐痛，尤其是平躺或弯腰时症状加重、吞咽有异物感，反复当胃病吃药却久治不愈，多半是食管裂孔疝在作祟。
那么，怎么区分普通胃病和食管裂孔疝？林达佳指出三个关键差异：
一是体位相关，食管裂孔疝的症状在平躺、弯腰、饱腹后明显加重，普通胃炎一般与体位无关；
二是药物反应，食管裂孔疝患者吃抑酸药能暂时缓解但停药即复发，治标不治本；
三是伴随症状，食管裂孔疝常伴吞咽异物感、晨起咽部不适，严重者甚至影响呼吸和睡眠。
他还特别提到了食管裂孔疝和胃食管反流的区分：胃食管反流是症状诊断，指胃酸、胃内容物反流到食管；食管裂孔疝是解剖异常，是导致胃食管反流的重要原因之一。临床上有相当一部分难治性胃食管反流患者的根子在于合并了食管裂孔疝。
林达佳介绍，小的食管裂孔疝若没有明显症状，可通过生活方式调整控制：少食多餐、饭后不立即平躺、睡觉抬高床头、减重、避免紧身衣物压迫腹部。但如果像老郑一样，药物治疗无效、反流严重影响生活，则需要考虑手术。
目前腹腔镜下食管裂孔疝修补加胃底折叠术是主流术式，创伤小、恢复快。
怀疑食管裂孔疝，
需要做哪些检查确诊？
食管裂孔疝有没有遗传性？
先天发育问题会不会导致患病？
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必须立刻就医？
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林达佳
福州大学附属省立医院 胃肠外科 副主任医师
福建省抗癌协会肿瘤微创学专业委员会青年委员会委员兼秘书
福建省海峡医药卫生交流协会胃癌外科分会青年委员会副主任委员
福建省抗癌协会胃肠道间质瘤专委会委员
福建省海峡医药卫生交流协会减重代谢外科分会常务理事
福建省肿瘤防治联盟胃癌专业委员会委员
福建省医师协会普通外科医师分会青委会委员
福建省海峡肿瘤防治科技交流协会肿瘤整合专委会委员
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福建卫生报全媒体记者：张鸿鹏
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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