上海
今天（7月28日）是第16个“世界肝炎日”，今年的宣传主题是“社会共治，消除肝炎”。在临床上，很多肝癌病人都经历了“肝炎—肝硬化—癌变”的过程，而规范治疗则是避免肝炎发展为肝癌的最有效手段。
上午时分，上海市同仁医院感染科病房内，医生正在给78岁的向先生查体，虽然患者平躺在床上，但他右上腹的肿块依旧清晰可见，而这正是肝癌转移后的病灶。
十几年前，向先生查出患上了乙肝，但并没有接受任何治疗。几年后，身体不适的他再次到医院检查，当时医生给出的结论是肝硬化。可即便如此，向先生觉得自己没有太大的症状，便拒绝了医生的治疗建议，最终在一年前的一次检查中发现了肝癌并转移。
“因为没有痛觉神经，所以肝脏是个‘沉默器官’，即便已经持续受损，早期也往往不会出现明显疼痛，只会悄悄发生变化，比如脂肪异常堆积、胆汁排泄受阻、慢性炎症反复、纤维化……”上海市同仁医院感染科主任沈婷婷介绍，肝癌之所以“凶险”，是因为起病极其隐匿、进展非常迅速、治疗难度大且极易复发和转移。很多患者确诊时已是中晚期，错过了早期根治的机会。
同一个病区内，40岁的高先生显然是幸运的。十年前，高先生查出乙肝抗原阳性，之后便在医生的指导下按时服药，多次检查身体情况良好。但半年前，由于工作的忙碌，再加上十年中并没有任何的不适，高先生便自主停药。停药几个月后，高先生出现了乏力的情况，来到医院检查后发现转氨酶指标超标很多，便住院接受治疗。经过一段时间的住院治疗，高先生的情况大有好转，各项指标趋于正常。
“从肝炎到肝硬化再到肝癌，层层递进，这意味着每一步都有机会拦截。护肝不能凭体感判断，早防、早筛、早治‘三位一体’，才能守住肝脏健康。”沈婷婷说，高先生对疾病的重视说明可以完全实现对疾病的控制，“通过长期的随访，可以对绝大多数的患者实现病毒学的抑制，确保肝功能的正常，帮他们减少肝纤维化、肝硬化和肝癌的发生。对于一些优势患者，我们还能做到乙肝的临床治愈，甚至能够把乙肝的帽子脱掉。”
沈婷婷也提醒，病毒性肝炎分甲、乙、丙、丁、戊五种，它们的传播路径大相径庭，防治策略也因此不同。一类主要是“吃喝”惹的祸（甲肝、戊肝）：这两类肝炎主要经消化道传播。另一类主要是血液、体液传播（乙肝、丙肝、丁肝）：这类病毒更“狡猾”，易转为慢性。其中，丁肝需依赖乙肝病毒存在。但好消息是，通过科学的母婴阻断技术，阻断率可达99%。医务人员、乙肝患者家属、血液透析者等乙肝病毒感染高危人群，建议定期检查抗体水平，必要时接种成人乙肝疫苗。
护肝五步曲
睡眠要充足：夜间11点至凌晨3点为肝胆经运行时间，应保证在此时间段进入深度睡眠，以利于肝脏自我修复。
保持好心情：避免急躁易怒，心态平和有助于肝气生发与疏泄。
酒精要远离：酒精及其代谢产物直接损伤肝细胞。普通人应限量饮酒，肝炎携带者需完全禁酒。
饮食要控制：低脂低热量饮食，避免脂肪肝。多喝水以促进新陈代谢。
用药遵医嘱：严格遵照医嘱服药，不擅自停药、换药。遵循“能不用就不用、能口服不肌注”的原则，警惕药物性肝损伤。
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记者/摄影：赵 立
编辑：竺嘉茹
责编：王 博
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