68 岁东野圭吾因大肠癌离世，这种 “沉默癌症” 八成确诊已是中晚期

一声惋惜，一记沉重的健康警钟

据新华社援引日本广播协会、日本讲谈社7月27日官方讣告，知名推理小说作家东野圭吾于7月23日因大肠癌（结直肠癌）不幸离世，终年68岁。写下无数悬疑反转、洞察人性的文学大家，最终倒在了早期毫无征兆的消化道肿瘤之下。消息官宣后，#、#肠镜筛查必要性#等话题迅速引爆全网。

作为临床一线医务从业者，我们在惋惜之余，更感受到强烈的职业警醒：太多患者，甚至不少医护同行，长期将排便不适、便血、腹部隐痛当成上火、痔疮、慢性肠胃炎一拖再拖，等到出现明显消耗症状时，早已错失根治黄金窗口。今天这篇干货，既是给大众科普，更是提醒我们自己与身边亲友，守住肠癌早筛这道生命线。

结直肠癌：稳居国内第二高发癌，两大致命短板必须认清

1. 发病率持续走高，年轻化趋势越来越突出

国家癌症中心2024年发布数据显示：2022年我国新发结直肠癌51.71万例，占全部恶性肿瘤新发病例10.7%，发病率仅次于肺癌，成为威胁国民健康的头号消化道肿瘤。

以往认知中，肠癌高发人群集中在50岁以上，但广东省第二人民医院汤新跃主任医师在临床中明确提及：早发性结直肠癌愈发常见，30多岁患者已是常态，20余岁确诊病例也不在少数。医护长期熬夜、外卖重油重盐、久坐缺乏运动的工作模式，恰恰是高危诱因。

2. 被称为“沉默的癌症”，超80%患者首诊已是中晚期

肠癌的恶变进程十分漫长，从腺瘤性息肉发展为浸润性癌，普遍需要10—15年，本有充足时间通过肠镜干预切除。但它早期几乎无疼痛感，轻微症状极具迷惑性，极易被主观忽略；一旦出现典型不适，肿瘤大多已经浸润、转移，治疗难度、经济成本与预后效果大打折扣。

极易被误诊的4大早期预警信号，持续超2周务必就诊

很多患者最大误区：便血=痔疮，肚子不舒服=肠胃上火。二者鉴别直接决定生死，逐条清晰区分：

信号1：排便习惯无诱因突发改变

无受凉、不洁饮食刺激，莫名长期便秘、反复腹泻，或是便秘与腹泻交替出现；排便结束后始终有肛门坠胀、排不尽感，药物调理无法缓解。

信号2：大便性状异常，重点区分血便形态

1.肠腔受肿瘤挤压，大便变细、呈面条状、扁条状；

2.暗红色血液、黏液与粪便均匀混合排出（肠癌特征性出血）；

3. 排除猪血、铁剂、铋剂等食物药物后，反复出现柏油样黑便。 核心鉴别要点：痔疮多为便后点滴鲜血；肠癌血便和大便相融，隐蔽性更强。

信号3：固定位置腹痛腹胀，可触及腹部包块

反复下腹隐痛、胀痛、腹胀，对症用药、清淡饮食无法改善；部分患者腹部可摸到质地偏硬肿块，按压存在痛感。尤其右半结肠癌，排便异常不明显，仅以持续性腹痛为主要表现，漏诊率极高。

信号4：不明原因全身消耗性表现

未节食、未增加运动量，短期内体重快速下降；长期疲惫乏力、头晕面色苍白、顽固性贫血、不明低热，是肿瘤持续掠夺机体营养的典型晚期预警。

5类肠癌高危人群，筛查时间必须提前

1.遗传高危人群：两名及以上一级亲属确诊结直肠癌或进展期腺瘤；家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征基因突变携带者，癌变风险呈指数级上升。

2.慢性肠道基础病患者：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，患病风险高出普通人 5—10 倍，病程越长风险越高。

3.不良生活习惯人群：长期高脂低纤维饮食、频繁摄入腌腊加工肉制品、腹型肥胖、久坐不动、长期吸烟、过量饮酒。

4.年龄高危：50 岁以上为发病高峰期。

5. 医护等高压职业人群：作息紊乱、三餐不规律、常年久坐加班，属于隐匿高危群体。

临床医生硬性筛查方案

肠镜是结直肠癌筛查金标准，不仅可以直视肠道黏膜，发现息肉还能当场切除，阻断癌变路径。

1. 普通健康人群底线要求40 岁无论有无任何肠道不适，完成人生第一次肠镜检查；全程无息肉、无异常，5 年后复查一次即可。

2. 高危人群强化筛查频次

• 肠癌家族史：比家族最早确诊成员年龄提前 10 年启动筛查，每 5 年一次结肠镜；

• 息肉、腺瘤术后：1—2 年复查肠镜，警惕复发；

• 林奇综合征突变携带者：20—25 岁起每 2 年肠镜，40 岁后每年 1 次。

1. 基础体检不可舍弃项目

   大便隐血试验、肛门指检不要随意拒绝，超 80% 低位直肠癌可通过指检初步发现，是性价比极高的初筛手段。

日常可落地的肠道防癌生活准则

饮食结构：增加全谷物、新鲜蔬果、豆类等高纤维食物，严格减少红肉、腊肉、香肠等加工肉制品摄入，低盐低脂饮食；

规律运动：每周完成至少 150 分钟中等强度有氧运动，快走、慢跑、游泳均可，避免长期久坐；

体重管理：控制腰围，降低腹型肥胖带来的代谢与肠道肿瘤风险；

戒掉高危习惯：彻底戒烟，严格限制酒精摄入，减少熬夜透支身体。

医客说

最好的“诡计”是疾病，唯一的“解药”是早筛

【责编】医客君

【文章来源】新华社、广州日报、央视新闻

【图片来源】网络

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