14 元换药被骂上热搜！医生含泪算清成本账，网友：国外单次挂号费高达 5000 元

没想到，换药就花了十几块钱，患者还是嫌贵，还要特地发网上吐槽一番。

换药花了14元，患者嫌贵！操作简单，毫无技术含量，凭啥收14元？

7月18日，一位来自甘肃的网友发帖控诉到：“真的不理解，原来在医院缝了几针，现在换药只是抹碘伏换纱布吗？如果是这样的话，我的14块钱花哪了？”他还表示：“感觉这样的话，我自己可以花同样的价钱换好几次药。”

在他看来，换药是个非常简单的操作，毫无技术含量，不过就是用碘伏消消毒，再拿块纱布包扎下，两三分钟就能搞定，凭啥要收14块钱。

7月19日，一位来自四川的医生实在看不下去，解释到：“医院换药并不是就单纯换药，还要观察评估你的伤口情况，而且纱布碘伏也是耗材！还有换药碗、敷贴、3M胶带（还挺贵），外加人工成本，14块钱真的很便宜。而且这14块钱，还不是全部给科室，落在医生头上更是少到可怜。说实话，没有医生愿意换药。甚至有些医院是亏钱在给病人换药，有这换药的工夫，还不如多看个病人。”

为啥说医院可能亏钱在给病人换药呢？我们一起来算一笔账，一般一个小换药收费在10元左右，但涉及的医疗耗材包括一瓶碘伏、一副无菌手套、一包两张装的纱布、一包棉签、一卷3M固定胶带以及需要重复消毒的换药碗和镊子等，虽然像碘伏、胶带这些耗材可以供多位患者使用，但平均下来也不少，再加上其它杂七杂八的支出，医院会亏本真不是开玩笑。

事实上，伤口缝合后的第一次换药最好能去医院，因为这相当于是一次复查，医生要观察伤口长得怎么样，有没有感染和其它不适。而且换药过程并非患者想象中的简单，要严格遵守无菌原则，避免污染伤口。

7月19日，一位来自广东的医生回忆起患者自己换药酿成的悲剧：“之前有个老大爷做了坐骨滑囊炎手术，每次给他换药，老大妈都会在旁边嘟囔，她以前是学医的，换药很简单，她一样能干好。住院期间，老大爷的术后伤口恢复得很好，每次换药都比之前长得好，于是很快就出院了。结果过了一个星期，在病房又见到了这两口子，原来是出院后老大妈自己给老大爷换药，因操作不规范导致老大爷切口感染了。”

而针对这起控诉，为何业内会如此愤愤不平呢？笔者在此给大家打个比方，本来出租车司机空着车也要往前开，这时有人想让他免费捎一段，司机不同意，这个人居然开始闹了。可以说，所有人都会认为司机的拒绝合理合情，那么，转换到医生头上，同样不应该产生白嫖的心思。

缝针收费了，为何换药还要收费？

14块钱的换药费，为什么病人会觉得贵？

核心原因在于有些病人没有付费意识或者根本就不想付费。总有人会觉得伤口换药是个非常简单且没有技术含量的操作，医生耽误几分钟帮忙换下不过是顺手的事，何必要收钱呢？有医德、为病人着想的医生根本就不会为了这点小事去收钱。

事实上，收费和医德没有任何关联，医院的医疗服务收费均严格执行政府指导价，所有的收费都有据可查、有据可依，收费行为本身就合理合法。而且，医生的医德更多体现在人文关怀上，而不是破坏规则。可能在基层的村医，会碍于乡里乡亲的情面，换一两次药不收钱，但那完全是个人行为，不能强求在所有医生头上。

一位来自湖北的医生告诉笔者，有些病人之所以不愿意出钱，是因为他们认为，“既然医院缝针收费了，后续的换药就应该免费，这就好比买了电器还包维修呢，怎么换两次药还要收费呢？”

事实上，在国家规定的医疗服务价格项目上面，缝合费是缝合费，换药费是换药费，它们是独立收费项目，不存在打包的情况。

据今年2月份国家医保局发布的《一般治疗类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，里面价格项目写的清清楚楚：清创缝合费和换药费分为独立的两大收费类别。清创缝合费所定价格涵盖检查伤口、清除组织血肿、冲洗、消毒、包扎固定，必要时缝合、引流等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。换药费所定价格涵盖检查创面、清洁、消毒、更换辅料、包扎固定，必要时拆线以及更换引流物等步骤所需的人力资源和基本物资资源消耗。

结合上文事件发生在甘肃，据2022年甘肃省发布的《基本医疗保险医疗服务价格项目目录》，换药分为大、中、小三种收费形式，大换药收费一、二、三级医院分别为51元、54元、60元，中换药收费一、二、三级医院分别为22元、23元、25元，小换药收费一、二、三级医院分别为13元、14元、15元。

根据患者缝几针以及收费14元的描述，他应该是在某二级医院进行的小换药。由此可见，医院并没有乱来，而是根据医疗定价合理合法收取费用。

对此，7月20日，一位来自四川的医生忍不住吐槽到：“真是奇怪了，去理发店洗个头50元眼睛都不眨一下，喝杯奶茶15元觉得便宜，怎么到医院让一群硕士博士给换个药倒嫌贵了，实在是想不通。”

正所谓“台上三分钟，台下十年功”，医生看似是在快速熟练的解决问题，其实背后是十几年寒窗苦读的知识支撑和临床一线无数个日夜摸爬滚打的经验积累。因此，任何一项诊疗操作，适当收取费用是合理的，医生的价值本来就应该被看到和付费，这是对他们多年学医和努力的回报。

国内的医疗收费真的很便宜！

事实上，国内的医疗收费真的已经很便宜了。我们先来看看中外医疗收费对比——

7月4日，一位来自湖北的医生发帖称：“有一位病人小腿被烫伤了，自己用纸粘伤口，现在糊住了，然后我简单给她清创一下，收了一个小换药11元。还给她开处方，让她去外面买药。没想到她嫌换药费贵，说我们收费高，自己回家都能搞……我不想跟她争论，就退费了。”这位医生解释到：“开处方是因为医院没有这个药，所以让她去外面买，没有指定药店，有处方的话还可以报销80%。”

因此，这位医生一番折腾之后，收费为0元。可哪怕收了11块钱，体现在医生的绩效里也没有多少。

再来看一个国外就医的案例。2月9日，一位来自中国的网友发帖称：“冰岛的医院还是不要去了，一去一个不吱声。只是一个医院的挂号费，就要91565克朗，折合人民币5390元。这谁受得了，明明可以直接来抢，却还是礼貌走个流程，在这里真的是活着就好。走吧，回家自愈吧！”

这位网友感慨到，被冰岛的医疗价格震惊到了，虽然买了保险，但不等于全报销，要看额度和条款。即使全部报销也得自己先垫付，按这个架势下来在医院治疗一趟得花多少钱啊？光是垫付都肉疼。

11块钱的换药费对比5390元的挂号费，490倍的悬殊差价还是让人忍不住叹息国内收费的廉价。而令人叹息的是，哪怕只收11元，患者还是会觉得太贵。

说句掏心窝的话，在我国，看病贵的问题的确客观存在，但真正需要关注的是大病重病带来的巨额负担，绝非十几元换药费这类小额支出引发的争议。

近年来，在“健康中国”战略深入推进与“三医”协同治理持续深化的背景下，解决“看病贵”这一民生痛点成为了关键课题。为了缓解“看病贵”，国家实施了医疗服务价格调整，按病种付费，集中带量采购政策等等，此外基本医疗保险、大病保险、医疗救助的衔接，很大程度上为患者进行了托底。

但是，对于许多家庭而言，医疗支出占居民可支配收入的比例并不低，往往一次大病仍意味着“多年积蓄清零”，于是乎，这种恐惧的痛感在大众中形成了强烈的主观感受，那就是“看病贵”。这个“贵”是一个非常主观的判断，做一个手术花了十几万，是看病贵，换个药花了十几块，同样也是看病贵。

而且就医体验的落差往往会放大价格焦虑，比如漫长的排队、与医生仓促的沟通等等，都会加剧患者的负面情绪。特别是当他们付出了时间成本和心理成本时，当体验感不好的时候，就会对价格敏感度升高。很多时候，他们的不满并不是来源于价格本身，而是因为医生的态度或效果不达预期，只不过最终所有不满的情绪会转移到具体的价格上。

显然，这种逻辑是不对的。正所谓，付钱购物天经地义，放在看病花钱上亦是同理。看病消耗了医疗资源和医护劳动，患者付出成本理所应当。

不然，十几块钱的换药费都嫌贵了，那么，收多少合适呢？难道不收吗？

医客说

14元换药费，买断的是我们的职业尊严

说实话，看到“换药花了14元还嫌贵”这条吐槽时，我心里五味杂陈——不是愤怒，是那种被扎了一下的钝痛。

十四块钱，在今天能买什么？一杯奶茶、半包烟、一次共享单车月卡。可到了医院，这笔钱就成了“凭啥收我”的冤大头支出。那位甘肃患者说“我自己都能换”，这句话像根刺，扎在每一个经过十年寒窗、数千台手术锤炼的医护心里。

你真的能自己换吗？

那位四川老大妈的教训还热乎着——自诩“以前学过医”，出院后亲手给老伴换药，结果切口感染，重返病房。这不是偶然。换药的本质根本不是“抹碘伏、盖纱布”这种肉眼可见的动作，而是一次**动态的伤口评估**：渗出液的颜色有没有异常？肉芽组织生长是否健康？有没有红肿热痛的早期感染信号？这些判断，需要解剖学、病理学、外科学交织而成的临床直觉。你以为自己换的是药，其实你绕过了那个替你“排雷”的专业大脑。

这14元真正买了什么？

我来算一笔更扎心的账：一副无菌手套、两张纱布、一瓶碘伏的分摊成本、一卷3M胶带、换药碗的高温灭菌费……林林总总加在一起，很多医院的换药项目**本身就是亏损的**。更别提医生那两三分钟里承担的责任——一旦操作不规范导致感染，后续抗感染治疗的费用、患者额外的痛苦，谁来兜底？

说白了，14元买的是**专业判断的保险**，而不是一块纱布的物料费。这个价格，已经低到对专业技能近乎羞辱的程度。

换位思考，如果角色互换？

我们不妨做个思维实验：假设你是律师，朋友找你审一份三页的合同，你说“按规矩收500块咨询费”，对方瞪大眼睛——“就扫了两眼，改了几个字，凭啥收钱？”你是什么感受？医生的处境，一模一样。区别在于，医生的“改几个字”如果出错，代价不是赔钱，是伤口化脓、是二次手术、是一条胳膊的感染风险。

抱怨不该指向一线医生

当然，我也理解患者的焦虑。漫长的排队、仓促的交流、冰冷的就诊环境，这些负面体验最终会扭曲为对“乱收费”的敏感。但这份不满的方向错了——**定价权不在医生手里**，所有收费项目严格执行政府指导价，医生只是执行者。把怨气撒在给你换药的那双手上，不公平。

更让我忧虑的是，这种“简单操作不值钱”的公众认知，正在加速医护群体的职业倦怠。当社会普遍认为我们的知识、技术和风险担当“不值14元”时，谁还愿意让子女学医？谁还愿意在深夜急诊室里为一个素不相识的患者精心清创？

请为“会换药的手”多留一份尊重

14元的换药费，在物价飞涨的今天，几乎已经是医疗普惠的最后防线。这道防线如果因为持续的舆论挤压而崩塌，最终吃亏的绝不是医生——他们可以少换药、少担风险，吃亏的是每一个未来需要这双手的普通患者。

别再对着一线医护喊“凭什么”了。真正该问的是——**当技术、风险和责任被压缩到14元时，我们的医疗价值体系，是不是出了什么问题？**

那双手值多少钱，社会终会给出答案。但我希望那一天来临时，我们不必为曾经低估了它而道歉。

【责编】医客君

【文章来源】梅斯医学，作者江畔

【图片来源】网络

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