广东
司美格鲁肽“平替款”？
近日，网传止泻药黄连素为司美格鲁肽“平替款”，宣称可辅助降糖、有效减重，引发不少市民跟风尝试。
针对这一网络热点，我院内分泌科副主任、副主任医师徐芸接受南方网、粤学习记者采访时明确表示，黄连素与司美格鲁肽完全是两类不同药物，作用机制、临床功效差异极大，绝不能将二者画等号，更不可盲目用黄连素替代正规减重降糖药。
徐芸介绍，黄连素的通用名为盐酸小檗碱，其与代谢性疾病相关的讨论并非新鲜话题。早在七八年前，临床就曾掀起过“黄连素能否辅助降糖、调节糖代谢”的热议；而上世纪80年代，已有学者开展盐酸小檗碱与糖代谢相关的动物实验和小样本临床研究。近期黄连素因体重管理相关话题再度“走红”，“其实，过往有研究表明，黄连素对胰岛素抵抗、肠道菌群等代谢相关指标有一定影响。”徐芸表示，或许正是基于这些研究，让大众对它的体重管理效果产生了期待，新一轮关注也由此而来。
针对网络上“黄连素是司美格鲁肽平替”的说法，徐芸表示，这种观点不成立。首先，两类药物的临床定位截然不同。盐酸小檗碱属于肠道抗炎药物，说明书明确标注其适应症为感染性肠炎、腹泻等肠道疾病，并无任何降糖、减重相关的药用说明；而司美格鲁肽属于GLP-1（胰高糖素样肽-1）受体激动剂，是经国家批准、拥有明确适应证的正规降糖减重处方药。
其次，二者作用机制完全不同。司美格鲁肽通过激活体内GLP-1受体，抑制中枢食欲、延缓胃排空，增强饱腹感，从而减少热量摄入，实现降糖与减重双重效果，作用机制清晰明确，且经过大量临床验证。盐酸小檗碱仅在部分基础研究中显示，可能对胰岛素抵抗、肠道菌群及诱导脂肪棕色化有轻微改善作用，但这些作用仅停留在基础研究层面，并不等同于能有效降低体重、控制血糖。
从临床效果来看，黄连素的减重效果远未达到药用标准。徐芸指出，国际上认定一款药物可作为减重药，需满足52周（1年）内体重降幅达到5%（去除安慰剂效应后）的标准，且需大样本、多中心临床研究支撑。现有研究显示，黄连素仅能让体重出现1%~2%的微弱下降，远低于5%的临床标准；而以长效GLP-1受体激动剂为代表的正规减重药，体重降幅可达12%~18%，应答率（有效获益人群比例）超50%，二者效果差距悬殊。
同时，目前黄连素相关减重研究存在明显局限性。已发表的研究多为小样本、单中心试验，样本量多为几十至几百例，远未达到减重药所需的千例以上大样本标准，且研究观察周期最长仅6个月，缺乏长期、高质量的临床证据支撑。其研究结论仅能作为参考，无法推广至全人群使用，更不能作为临床用药依据。
徐芸提醒，药物使用需严格遵循说明书与专业医生指导，切勿轻信网络传言，自行将黄连素用于降糖、减重。盲目滥用不仅无法达到理想效果，还可能引发肠胃不适等不良反应，延误正规疾病治疗。对于体重管理、血糖调控，应前往正规医院内分泌科就诊，选择合规药物并结合科学饮食、运动，实现健康管理目标。
本文指导专家
内分泌科 徐芸 副主任医师
中山大学附属第六医院内分泌科副主任，教学主任。岭南名医“身边好医生”。
本科毕业于中山大学临床医学专业、免试攻读中山大学附属第一医院内分泌学硕士学位，师从姚斌教授。博士毕业于中山大学孙逸仙纪念医院，师从中山大学名医严励教授。
参与多项国家级、省级课题，在内分泌领域权威杂志发表多篇学术论文。
获“中山大学第九届教师教学竞赛”二等奖，获“中山大学附属第六医院教师教学竞赛”一等奖、“中山大学附属第六院临床教师教学技能大赛”一等奖，获中山大学“叶任高-李幼姬”临床医学专业优秀中青年教师奖，多次获中山六院住院医师规范化培训“优秀带教老师”、“教学工作优秀个人”称号。
学术任职：广东省医学会内分泌学分会委员、广东省医学会糖尿病分会委员、广东省医师协会内分泌科医师分会委员、广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会常务委员、广东省卫生经济学会体重管理专业委员会常务委员、广东省心血管代谢联盟委员、中国垂体瘤协作组专家委员会委员
擅长领域：擅长糖尿病、甲状腺疾病、垂体肾上腺疾病、肥胖症、高脂血症、骨质疏松症、痛风等疾病的个体化诊疗，并长期致力于胃肠疾病围术期血糖全程管理，内分泌疾病的孕前、孕期及产后管理工作等。
出诊时间：
周二全天、周四上午（金融城院区）
周一上午、周三上午（知识城院区）
来源：南方网、粤学习客户端
记者：陈婕
责任编辑：陈子滢
初审：张源泉
审核：乐虞莹
终审：李文敏
审定发布：龙波
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