河南
小区里 63 岁的张大爷平时总跟老伙计们说，自己心跳不快、也不心慌，心脏肯定没毛病。前阵子他总觉得爬两层楼就喘得厉害，傍晚脚踝还会肿一圈，晚上躺着总觉得憋气，坐起来垫高枕头才舒服点。
他以为是年纪大了腿脚没劲、体内湿气重，自己贴了膏药、煮了祛湿汤也不见好。上周去社区医院做常规体检，医生听完症状就让他加查了心功能，结果显示他的心脏收缩功能已经出现减退，属于早期心衰表现。
医生当场就说，很多人都搞错了判断心脏好坏的标准，心脏衰弱不只是看心跳快不快，几个不起眼的异常才是早期信号。
心脏衰弱，为什么不能只看心跳快慢
咱们很多叔叔阿姨都有摸脉搏的习惯，觉得跳得平稳、速度不快，心脏就没问题。其实这是一个很常见的认知误区。
心脏的核心作用是像水泵一样给全身泵送血液，心跳快慢只是水泵每分钟的转动次数，真正决定心脏功能的，是每一次跳动能送出多少血液、能不能满足全身的供血需求。
根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南 2022》中的临床标准，心率增快并非心力衰竭的必备体征，超过半数的慢性心衰早期患者，静息心率可以维持在每分钟 60 到 100 次的正常区间。
这是因为心脏功能下降的初期，身体会启动代偿机制，比如通过保留更多水分来增加血容量，弥补每搏输出量的不足，这个阶段心跳往往不会出现明显异常。
等到心跳明显变快的时候，往往说明心脏的代偿能力已经跟不上身体需求，心功能下降已经到了比较明显的阶段。
尤其是有高血压、冠心病、糖尿病这些基础病的中老年人，本身就是心衰的高危人群，更不能只靠摸脉搏来判断心脏状态，不然很容易错过早期干预的最佳时机。
心脏悄悄衰弱时，身体常出现这 3 个异常
心脏功能的衰退是悄悄进展的，早期不会有明显的胸痛、心慌，反而会出现一些容易被当成 “老了正常” 的表现，尤其要留意这三个异常。
第一个是劳力性呼吸困难。平时走路、爬楼梯、做家务，明明以前做起来很轻松，现在稍微动一动就喘得厉害，要停下来歇好一会儿才能缓过来。
这是因为左心功能下降时，肺部会出现淤血，身体活动时需氧量增加，供血供氧跟不上，就会出现胸闷气短的情况，很多人会误以为是年纪大了、体力变差了。
第二个是下肢凹陷性水肿。尤其是到了傍晚，脚踝、小腿会肿起来，用手指按下去会出现一个小坑，过一会儿才慢慢恢复，早上起床时症状会轻很多。
这是右心功能下降的典型表现，静脉血液回流心脏不顺畅，水分就会潴留在身体低垂的下肢部位，常被当成 “湿气重”“腿脚不好” 耽误调理。
第三个是夜间阵发性憋气。晚上平躺睡觉的时候，总觉得胸闷、喘不上气，需要垫高枕头甚至坐起来才能舒服一点，严重的还会在睡着后突然憋醒，坐起来喘几分钟才能缓解。这是因为平卧时回心血量增加，加重了肺淤血，是左心衰竭非常典型的早期信号。
保护心脏功能，日常做好这几件事
心衰的进展是可防可控的，尤其是早期阶段及时干预，能有效延缓甚至逆转心功能的下降，日常可以从这几个方面着手。
定期做好心功能筛查。尤其是有高血压、糖尿病、冠心病、长期吸烟饮酒的中高危人群，不要只靠摸脉搏自我判断，每年常规体检时建议加做心脏彩超，能直观看到心脏的结构和泵血功能，是筛查早期心衰最可靠的手段。普通健康人群过了 60 岁，也建议每 1 到 2 年查一次。
严格控制基础疾病。高血压是导致心衰最常见的危险因素，长期血压偏高会持续损伤心肌，让心脏慢慢变大、功能减退。有高血压的朋友一定要遵医嘱规律服药，把血压稳定在达标范围，同时也要管控好血糖、血脂，减少血管和心肌的损伤。
调整日常饮食和作息。饮食上要控制盐的摄入，每天食盐量不超过 5 克，高盐饮食会加重水钠潴留，增加心脏负担。运动选择快走、太极拳这类温和的项目，不要勉强做剧烈运动，避免过度劳累。同时要戒烟限酒，少熬夜，给心脏减轻额外负担。
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