湖北
呼吸本是本能，但对于被巨大甲状腺肿瘤压瘪气管的赵先生（化姓）而言，每一次吸和呼都像被掐住了喉咙，憋闷不已。气管最窄处仅剩3.5毫米，不及一根吸管的内径，随时可能因一口痰而引发致命的窒息。近日，在武汉市中心医院后湖院区呼吸与危重症医学科，专家团队在支气管镜下打通严重扭曲变形的狭窄气道，精准植入支架撑开生命通道，让其呼吸重回顺畅。
市中心医院呼吸与危重症医学科专家团队为患者实施支气管镜手术
半个月前，因病情危急，53岁的赵先生被紧急转入武汉市中心医院后湖院区呼吸与危重症医学科。到院前三天，他几乎不敢活动，稍微动一下便感觉严重憋喘，夜间也不敢平躺入睡。对呼吸困难和窒息的恐惧，以及伴随的吞咽困难，让其身心备受折磨。入院时，他右侧颈部已明显隆起，甲状腺区的巨大肿物对喉部及气管形成了“包围式”压迫， CT影像揭示了凶险的真相：气管被压成了一条细细的缝，最窄处仅剩3.5毫米，不及一支圆珠笔芯的粗细，肿瘤大范围包绕气道，将整段上气管拧扯得扭曲变形，偏离中线，狭窄段上缘距离声门仅有不到3厘米，属于高位气道狭窄中复杂且手术难度高的类型。由于患者肿瘤广泛转移，且已侵犯血管，不适宜在ECMO辅助下手术，若不尽早解除梗阻，患者随时可能因痰液堵塞或肿物继续压迫而危及生命。
医院迅速启动了多学科MDT联合会诊，经专家团队综合严密评估，为其制定了个体化介入手术方案。由武汉市中心医院副院长胡轶领衔，呼吸与危重症医学科主任、主任医师倪吉祥，主任医师耿爽等多位专家组成的呼吸介入团队为患者实施手术。在麻醉科团队全程护航下，镜下探查发现患者气道结构异常紊乱，专家团队启用了硬质支气管镜，精准操作镜体沿着被挤压变形的气管壁一寸一寸旋进，越过狭窄要塞抵达主支气管，在镜下直视中，支架沿导丝精准送达最窄处，顺利释放。被压瘪扭曲的气管壁应势撑开，通畅的气流瞬间涌入。
术后，赵先生苏醒后第一句话便是：“能喘上气了。”憋闷感消失，血氧饱和度平稳回升，他终于能安稳地平躺下来，并恢复正常下床活动。此次介入治疗解除气道梗阻危机后，也为患者后续肿瘤综合治疗争取了宝贵的安全窗口期。
该院呼吸与危重症医学科主任倪吉祥提醒，气道狭窄的病因多样，肿瘤、气管外伤后瘢痕挛缩、长期气管插管所致肉芽增生，乃至部分自身免疫性疾病，都可能造成管腔受压或变窄。当出现进行性加重的呼吸困难、平卧憋气、喉间喘鸣或顽固性干咳时，切勿当作普通哮喘或咽炎拖延，应尽快至专科就诊，通过详细检查明确病因。气道梗阻的救治关键在于早发现、早干预，越早解除狭窄，预后越理想，否则随着梗阻加重，可能导致严重缺氧、呼吸衰竭甚至窒息等危及生命的后果。（记者：陈诗怡 通讯员：李蓓）
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