北京市医院药学高级（副高）预测模拟试卷

关注我们,一起学习更多药学知识：

根据北京市近三年考情预测：临床药学为主、慢病指南、药学监护、不定项案例分析

考试形式：人机对话；总分100分

⚠️案例分析规则：选对得分，选错扣分，最低0分，不确定选项慎选

一、单选题（共20题，每题1.5分，共30分）

1. 根据《中国慢性肾脏病患者高血压管理指南（2023年版）》，非透析CKD患者，尿蛋白＞300mg/d，无禁忌症，首选降压药物

A. 二氢吡啶类CCB B. ACEI/ARB C. β受体阻滞剂 D. 噻嗪类利尿剂

【答案】B

2. 长期质子泵抑制剂（奥美拉唑）持续使用，最容易出现的电解质紊乱

A. 低钾血症 B. 低镁血症 C. 低钙血症 D. 低钠血症

【答案】B

3. 丙硫氧嘧啶最为凶险的严重不良反应

A. 药物性肝损伤 B. 粒细胞缺乏症 C. 坏死性血管炎 D. 过敏性皮疹

【答案】B

4. 青霉素引发速发型过敏反应的主要抗原决定簇为

A. 青霉噻唑蛋白 B. 青霉烯酸 C. 6-APA D. 青霉二酸

【答案】A

5. 关于维生素K₁注射液给药方式，说法错误的是

A. 严禁快速静脉推注

B. 静脉给药需要缓慢输注

C. 肌肉注射可用于出血防治

D. 急救时可一次性静脉快速静推

【答案】D

6. 多奈哌齐主要临床适应症

A. 血管性痴呆 B. 阿尔茨海默病 C. 帕金森病 D. 周围神经病变

【答案】B

7. 司美格鲁肽所属药物分类

A. DPP-4抑制剂 B. GLP‑1受体激动剂 C. SGLT2抑制剂 D. α糖苷酶抑制剂

【答案】B

8. 达格列净（SGLT2抑制剂），估算肾小球滤过率多少以下多数指南不推荐常规使用

A. eGFR＜60 B. eGFR＜45 C. eGFR＜30 D. eGFR＜15

【答案】B

9. 华法林用药初期起效缓慢，核心原因

A. 蛋白结合率高

B. 仅抑制新生凝血因子，无法清除体内已合成凝血因子

C. 肠道吸收差

D. 肝脏代谢酶饱和

【答案】B

10. 他克莫司属于哪一类免疫抑制剂

A. 抗代谢药 B. 钙调磷酸酶抑制剂 C. mTOR抑制剂 D. 糖皮质激素

【答案】B

11. 下列药物最易诱发QT间期延长的是

A. 阿莫西林 B. 莫西沙星 C. 头孢呋辛 D. 阿奇霉素（常规剂量）

【答案】B

12. 房颤患者使用利伐沙班，需要常规监测的指标

A. INR B. APTT C. PT D. 无需常规监测凝血指标

【答案】D

13. 双膦酸盐阿仑膦酸钠正确服用要求

A. 早餐后温水送服

B. 晨起空腹，白水送服，服药后保持直立30分钟以上

C. 睡前服用

D. 可与牛奶同服促进吸收

【答案】B

14. 痛风急性发作期，不推荐单独使用、可诱发炎症加重的药物

A. 秋水仙碱 B. 依托考昔 C. 别嘌醇 D. 糖皮质激素

【答案】C

15. 艰难梭菌感染高危因素，与长期使用哪类药物密切相关

A. β受体阻滞剂 B. PPI质子泵抑制剂 C. 他汀类 D. 二甲双胍

【答案】B

16. 治疗药物监测（TDM），茶碱有效血药浓度范围

A. 1～5mg/L B. 5～20mg/L C. 25～40mg/L D. ＞40mg/L

【答案】B

17. 围手术期预防使用抗菌药物，清洁手术最佳给药时机

A. 术前2～4h B. 术前0.5～1h C. 麻醉结束后 D. 术后立即给药

【答案】B

18. 慢性心衰患者，醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）使用重点监测

A. 白细胞 B. 血钾、肾功能 C. 血糖 D. 血脂

【答案】B

19. 下列不属于麻醉药品的是

A. 吗啡 B. 哌替啶 C. 芬太尼 D. 曲马多（普通剂型）

【答案】D

20. 药品不良反应报告时限，新的、严重ADR要求多久上报

A. 15日内 B. 30日内 C. 45日内 D. 60日内

【答案】A

二、多选题（共10题，每题2分，共20分；多选、少选、错选均不得分）

1. 长期使用PPI可能存在的风险

A. 低镁血症

B. 维生素B12吸收障碍

C. 艰难梭菌肠道感染风险升高

D. 骨质疏松、骨折风险上升

【答案】ABCD

2. TNF-α抑制剂代表药物包含

A. 英夫利昔单抗

B. 阿达木单抗

C. 依那西普

D. 司库奇尤单抗

【答案】ABC

3. 抗菌药物联合用药指征

A. 混合细菌感染

B. 严重感染、败血症

C. 防止细菌产生耐药性（结核等）

D. 减少单一药物毒性剂量

【答案】ABCD

4. 老年多重用药患者，临床药师重点监护内容

A. 药物相互作用筛查

B. 跌倒风险药物（镇静催眠、降压药）

C. 依从性、给药时间优化

D. 定期评估药物是否可停用

【答案】ABCD

5. PIVAS静脉调配中心优势

A. 减少病区污染

B. 提升输液配伍合理性

C. 减少医护人员职业暴露

D. 便于开展输液医嘱前置审核

【答案】ABCD

6. 可延长QT间期的药物

A. 胺碘酮

B. 莫西沙星

C. 西沙必利

D. 奥氮平（部分剂量）

【答案】ABCD

7. 影响华法林抗凝作用，使其抗凝增强、出血风险上升的药物

A. 氟康唑

B. 辛伐他汀

C. 塞来昔布

D. 维生素K

【答案】ABC

8. ACEI/ARB用药期间需要监测指标

A. 血肌酐

B. 血钾

C. 血压

D. 血红蛋白

【答案】ABC

9. 社区获得性肺炎常见致病菌

A. 肺炎链球菌

B. 肺炎支原体

C. 流感嗜血杆菌

D. 铜绿假单胞菌（无基础肺病少见）

【答案】ABC

10. 化疗药物恶心呕吐预防一线药物

A. 5-HT3受体拮抗剂

B. 地塞米松

C. NK1受体拮抗剂

D. 奥美拉唑

【答案】ABC

三、共用题干单选题（5题，每题2分，共10分）

患者男，64岁，CKD4期，高血压病史12年，2型糖尿病，尿蛋白定量0.9g/d，血钾4.4mmol/L，血肌酐236μmol/L。目前用药：氨氯地平5mg qd。

1. 优先增加哪一类降压药物

A. 美托洛尔 B. 缬沙坦 C. 氢氯噻嗪 D. 特拉唑嗪

【答案】B

2. 加用缬沙坦4周复查血钾5.45mmol/L，首先处理

A. 立即永久停用缬沙坦

B. 限制高钾饮食，复查血钾，必要时减量

C. 立刻加用螺内酯

D. 增加氨氯地平剂量

【答案】B

3. 该患者目标血压推荐（依据2023CKD高血压指南）

A. ＜150/90mmHg

B. ＜130/80mmHg

C. ＜120/70mmHg

D. ＜140/90mmHg

【答案】B

4. 若后续发展为持续性高钾血症难以纠正，应当

A. 维持原剂量ARB

B. 停用ARB，更换其他降压方案

C. 同时服用氯化钾

D. 加大ARB剂量

【答案】B

5. 该患者使用SGLT2抑制剂，作用不包含

A. 肾脏保护，减少蛋白尿

B. 降糖

C. 心衰获益

D. 升高肾小球内压力

【答案】D

四、案例分析不定项选择题（共4大题，合计40分，重中之重！）

答题原则：不确定选项尽量不勾选，防止倒扣分

案例1（10分）

患者，78岁，男性，诊断：高血压3级、痛风反复发作、慢性胃炎、骨质疏松。

处方：塞来昔布 0.2g bid；氨氯地平5mg qd；别嘌醇0.1g qd；奥美拉唑20mg qd；阿仑膦酸钠每周一次。

问题1：药师审核发现风险点有哪些？

A. 长期塞来昔布升高血压、影响肾功能

B. 塞来昔布与降压药存在相互作用，削弱降压效果

C. 阿仑膦酸钠需要空腹直立服用

D. 奥美拉唑长期使用存在低镁、肠道感染风险

【参考答案：ABCD】

问题2. 痛风稳定期别嘌醇监护要点

A. 起始小剂量缓慢滴定

B. 监测血尿酸、肝功能

C. 警惕严重皮肤过敏综合征

D. 急性发作期不要盲目加量

【参考答案：ABCD】

问题3. 针对该老年患者优化建议，正确的有

A. 痛风镇痛优先缩短NSAIDs疗程，避免长期口服塞来昔布

B. 宣教阿仑膦酸钠正确服药方式

C. 评估PPI是否可以阶段性减量停用

D. 无需监测肾功能

【参考答案：ABC】

案例2（10分）

患者，66岁，持续性房颤，CHA₂DS₂-VASc评分4分，既往胃溃疡病史，使用利伐沙班20mg qd；同时阿托伐他汀20mg qn。近期自觉肌肉酸痛。

1. 需要开展的药学监护

A. 监测有无黑便、牙龈出血等出血表现

B. 监测肌酸激酶，排查他汀相关肌病

C. 评估消化道出血风险，必要时胃黏膜保护

D. 常规监测INR调整利伐沙班剂量

【参考答案：ABC】

2. 如果患者发生轻微消化道出血，处理思路

A. 立即永久停用抗凝药

B. 评估血栓与出血风险权衡

C. 联合抑酸药物保护胃黏膜

D. 及时复查血红蛋白

【参考答案：BCD】

案例3（10分）

患者52岁，CKD3期，高血压，蛋白尿阳性，目前方案：厄贝沙坦+氨氯地平。近期复查血肌酐较基线上升22%，血钾5.1mmol/L。

1. 说法正确的是

A. 肌酐轻度上升＜30%可继续观察，不必立刻停药

B. 严格监测血钾、肾功能动态变化

C. 避免同时补钾、联用保钾药物

D. 直接停用厄贝沙坦

【参考答案：ABC】

2. 适合的联合降压方案（A+D）指

A. ARB + 利尿剂

B. ACEI + β受体阻滞剂

C. CCB + 利尿剂

D. ARB + CCB

【参考答案：A】

案例4（10分）

患者肺部感染，拟给予左氧氟沙星0.5g qd静滴。既往有房颤，口服胺碘酮。

1. 合用风险

A. 两者联用QT间期延长风险叠加，诱发心律失常

B. 增加肌腱损伤风险

C. 无任何相互作用

D. 容易诱发血糖波动

【参考答案：ABD】

2. 药学干预措施

A. 充分评估是否必须联用

B. 监测心电图QT间期

C. 警惕肌腱疼痛、断裂风险

D. 鼓励患者适度日晒补钙

【参考答案：ABC】

备考提示（贴合北京副高）

1. 这套试卷高度还原北京出题偏好：CKD高血压指南、老年多重用药、药物相互作用、药学监护；

2. 案例分析不要贪多，模棱两可选项不要勾选；

3. 重点吃透：2023CKD高血压指南、PPI专家共识、痛风指南、房颤抗凝管理。

专业从事药学工作15年，负责三级中医院药事管理组迎检两次、市级药事质控迎检、处方点评、病历点评、参加县级医疗质控、老年医院患者用药教育，守护患者用药安全，欢迎大家关注我们。也希望大家有相关医药文章投稿我们，让更多的同仁了解相关医学，药学专业知识或者临床不合理用药情况及干预措施！另外我们致力于打造一个高端医院药学和临床药学交流群，有需要的可以私聊我们。