上海
37岁患者刘女士（化名）持续数月出现月经紊乱、经量异常等问题，深受困扰的她接受激素调理、中药调养等常规对症治疗后，不适症状并未改善。近日，在同济大学附属上海市第四人民医院神经外科，韩国胜主任团队找出了“元凶”，竟然是泌乳素型垂体大腺瘤。专家们通过微创手术精准切除，彻底帮助她摆脱久治不愈的月经紊乱。
刘女士在上海市第四人民医院神经外科看病时，韩国胜团队为其开展了细致的专科查体，发现她已经出现双眼颞侧视野轻度受限的情况。为精准判断肿瘤大小、形态，以及肿瘤与颅内血管、视神经等周围组织的毗邻关系，团队为她完善垂体增强核磁共振及垂体激素复查。检查结果明确，刘女士颅内鞍区占位大小25×20×15毫米，垂体柄显示不清，视交叉被肿瘤压迫上抬，增强扫描呈不均匀强化；泌乳素水平更是超出正常上限两倍以上。
“针对垂体瘤的临床治疗，临床治疗摒弃‘一刀切’的固有模式，会根据肿瘤大小、患者症状、身体耐受情况制定个性化诊疗方案，精准对症施治。”韩国胜介绍，
对于体积微小的垂体瘤，若患者仅存在轻微月经紊乱、泌乳素轻度升高，无视力、视野受损等问题，临床优先采用药物保守治疗。多数患者经规范药物治疗后，内分泌指标可恢复正常，能够正常备孕生育，不影响日常工作与生活。
但对肿瘤体积较大、压迫视神经引发视力视野受损，或是无法耐受药物、药物治疗效果不佳的患者，经鼻蝶微创手术是优选方案。
手术依托鼻腔自然生理通道开展，无需开颅、体表不留疤痕，具有创伤小、术后恢复快、住院周期短、预后良好等优势，可有效解除肿瘤压迫，帮助内分泌指标逐步恢复平稳。
因刘女士肿瘤与颈内动脉、海绵窦紧密相邻，且和垂体柄、神经垂体粘连紧密，术中稍有不慎可能造成血管出血，或损伤正常垂体组织，影响内分泌功能。手术过程中，韩国胜团队谨慎分离肿瘤与周围重要组织，最大限度保护患者正常垂体功能与颅内神经血管，历经2小时精细手术，成功完整切除颅内肿瘤。术后，刘女士恢复良好。
韩国胜介绍，垂体位于大脑鞍区，体积微小、位置隐蔽，却是人体的“内分泌中枢”，直接调控甲状腺、肾上腺、性腺等多个器官的激素分泌。女性月经规律、正常排卵，都依赖下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴的协同运作，一旦垂体出现病变，激素分泌紊乱，就会直接引发月经异常等妇科相关症状。
对此，韩国胜特别提醒，
熬夜、情绪焦虑、多囊卵巢、轻微甲状腺异常引发的月经失调，经过规范妇科调理、作息心态调整，1至3个月即可明显改善。若月经紊乱久治不愈、停药反复、持续加重，大概率是垂体瘤作祟。
若在月经异常的同时，伴随以下四类症状，需高度警惕颅内垂体病变，就及时就医筛查：
一是非哺乳期双侧乳房溢乳，未孕未哺乳却出现乳汁分泌，是高泌乳素血症典型特征；
二是不明原因长期不孕，夫妻双方生殖系统检查无异常，长期备孕无果；
三是反复顽固性头痛，太阳穴、前额持续闷痛隐痛，劳累、熬夜后加重，常规止痛方式仅能短暂缓解；
四是视力下降、视野缺损，视物模糊、两侧视野变窄，排除近视、视疲劳后仍持续加重，谨防肿瘤压迫视神经造成不可逆损伤。
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