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孕妇产检一路“绿灯”却生下畸形儿,院方以“属医学盲区”为由坚称无责,院方说法合理吗?哪些情况无法通过产检查出?

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产检100%查出所有畸形在医学上不可能但是院方说属医学盲区无责,可不等于医院完全没有过错。

孕妇(张女士弟妹)在珠海市妇幼保健院(珠海市妇女儿童医院)产检,新生儿出生后双脚严重畸形。孕期多次超声检查一路绿灯,报告记载胎儿四肢,肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨可显示,未提示异常;家属称花费逾万元。新生儿左足踇趾明显增大、并趾外观、巨趾待查,右足踇趾及第2趾并趾等复合足畸形,骨科会诊确认。
院方以“属于医学盲区”为由坚称无责,产科方面近乎“零回应”。
家属质疑双脚大面积畸形不可能完全看不到,怀疑医生资质或漏诊, 若早发现问题,家属本可行使优生选择权,后续治疗费无法预估。

先看院方说属医学盲区合理吗?

医学上的确存在客观局限,产前超声不是透视眼。产前超声检查的检出率根据畸形的类型,概率也不同。可以肯定的是,无论是哪种畸形,都存在技术局限。随着胎儿的发育,对于肢体畸形的检出率会上升很多,但也不是100%。影响检出率的因素包括,胎儿体位、姿势、羊水多少、孕妇腹壁脂肪厚度等,可能造成对细微结构的误判。大家可以看下下面一篇报道的节选。



但是法律上医院是否有责,除了考虑现有医学技术无法发现的因素外,还需要看几个关键点。1、是否按规范完成Ⅲ级系统超声,报告记载了四肢长骨可显示,但是否完整留存了胎儿双足的切面和图像是关键。2、操作人员是否具有资质,家属质疑医生资质不够,需核查主检医师是否具备产前筛查资质、签字是否真实。3、报告的完整性,常规排畸B超单上通常会注明:不能排除胎儿手、足的异常,若报告未载明此局限性告知,可能构成告知义务瑕疵。4、是否发现异常未告知/未建议进一步诊断,本案中若B超医生实际看到可疑征象但未报告,则构成漏诊过错。5、最后是有没有告知产检的局限性,未书面说明超声不能100%查出所有畸形,可能剥夺了知情权和优生选择权。

例如下面这个案例,因操作人员没有相关资质,导致医院存在过错。



回到本案,院方说医学盲区抗辩要想成立,必须证明操作人员具备合规资质,操作需要按《中国产科超声检查指南》完成了Ⅲ级超声的全部必查切面,如果因胎儿双足因体位、羊水、母体腹壁等因素客观无法清晰显示,需要已在报告中如实告知不能排除胎儿手足异常,以及明确双脚的复合畸形属于现有技术难以检出的范围。

同时我们也需要了解哪些情况常规产检查不出来?

对于肢体末端细节,例如多指/并指/缺指(趾)、 轻微马蹄内翻足,五官与体表,例如单纯腭裂,轻度耳畸形、外耳道闭锁,还有心脏微小畸形,功能性与代谢性疾病,代谢遗传病、染色体微缺失等等以上这些在现有医疗技术下常规产检难以检出或检出率极低。也希望准父母们可以在做产检时及时了解相关的医学知识。

院方以“医学盲区”一概免责的说法过于武断。医学局限是客观存在的,但局限不等于免责。只有在规范操作、完整告知的前提下,局限才能成为免责事由。本案双脚复合畸形是否真的属于医学盲区,院方是否真的没有过错,必须经独立鉴定,而不能由院方自说自话。



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