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(图片来源于网络)
网上流传着一个真实的案例:某地一名律师,从2013年到2023年,在一家民营体检机构连续做了10年体检,报告上均显示“双肾未见明显异常”。但是2025年2月,TA在国外被诊断为“肾癌骨转移晚期”。TA质疑该体检中心十年体检存在漏检、误检,并于2025年7月发出律师函要求提供检测数据及资质证明,后向国家卫健委等部门投诉。
“我每年都体检,肿瘤标志物也正常,怎么会这样?”TA的困惑,戳中了很多人的隐忧。
癌胚抗原阴性就不会患癌吗
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前面故事的主人公说,TA特别关注体检报告里的“癌胚抗原定量”,十年结果都在正常范围,TA以为这就等于拿到了“无癌通行证”。但是,果真如此吗?
癌胚抗原(CEA)确实是一种广谱肿瘤标志物,对结直肠癌、胃癌、胰腺癌等有一定提示意义,但它对肾细胞癌“不敏感”。根据《肾细胞癌诊疗指南》,目前尚无公认的用于肾癌早期辅助诊断的血清肿瘤标志物。换句话说,CEA正常,跟肾没有癌细胞,没有必然联系。
普通体检≠防癌体检
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某体检中心专家指出,由于大部分的早期癌症没有特异性症状,只能够通过检查来发现。但很多人参加的由单位统一安排的健康体检,其项目并不是专门针对癌症的防癌体检。
举个例子,早期肺癌需要通过胸部低剂量螺旋CT才能发现,而绝大多数普通体检做的是胸部X线检查,很难发现早期肺癌。同样,肾脏超声是筛查肾癌最常用的初检手段,但超声对操作者经验有一定依赖,小结节或特殊位置的病灶,确实存在漏诊可能。
江苏省肿瘤医院的专家也提到,他们接诊过一位40多岁的男性,每年都按时体检,常规检查一直没发现异常,后来通过胸部CT查出早期肺腺癌——手术就能解决,无需后续放化疗。如果再晚发现,生存率会大幅下降。
普通人该怎么做
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前面故事的主人公,其实在2023年的体检报告中,就写着一句“右肾钙化灶”,但这并没有被体检机构当作风险信号明确告知TA需要进一步检查。诚然,体检机构应做更清晰的解读和随访提醒;但作为体检者,也要明白——体检报告不是判决书,而是一份需要专业解读的健康数据。
防癌体检需要个体定制,比如,长期吸烟者应做低剂量螺旋CT;有乳腺癌家族史的女性需做乳腺超声等检查;45岁以上人群应考虑胃肠镜检查,如果是高危人群,应提前到40岁甚至更早。
即使是普通体检,如果发现异常,也别“等等看”。那个“等忙完这一阵就可以忙下一阵子”的肺癌中期患者,半年后再去医院时,右侧胸腔已被肿瘤占满,失去了手术机会。
筛查的意义,从来不只是“查出病”,而是早发现、早诊断、早治疗。早筛只是起点,早治才是目的。
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十年体检年年正常,为什么会突然发现癌症晚期?-----兰世亭医学健康科普第4234帖
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