福建
泉州17岁男孩小陈走进诊室时
头明显歪向一侧
脸一边大一边小
眼神还有些斜
同一周，还来了一个16岁的女孩
情况几乎一样——头歪、脸不对称
福建卫生报健康大使、福建医科大学附属协和医院骨科主任医师王振宇一看病史就明白了：两个孩子都是先天性肌性斜颈，小时候没及时处理，拖到青春期，骨头和软组织都已经跟着长“歪”了。
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这个暑假，王振宇已经接到七八名斜颈孩子的手术预约。
刚出生宝宝脖子歪
长大后整张脸长偏
“小陈妈妈后来跟我说，孩子刚出生不久就发现脖子有点歪，当地医生建议手法按摩，按完好像好一点，过阵子又去按，再大点就没管了。”王振宇告诉记者，实际上，这类病早发现早处理，效果非常好；一旦拖到十几岁，外观畸形基本不可逆，手术也只能改善姿势，救不回那张已经长偏的脸。
先天性肌性斜颈，是婴幼儿最常见的颈部畸形，病根在一侧胸锁乳突肌。这块肌肉挛缩、纤维化、变硬，像一根绷紧的绳子，把孩子的头拉向患侧，下巴却转向另一边。
家长可以在家给孩子排查：
●新生儿期（出生2~4周最明显）：在患侧脖子中下段能摸到花生或鸡蛋大的硬块，按压不疼，肌肉发僵，孩子转头受限。
●3~6月龄：头持续歪向一边，下巴朝另一边，追视（眼睛跟随移动物体转动的能力）、转头明显吃力。
●1岁后会出现面部不对称（患侧面更小、眼高低不一）、扁头、脊柱代偿侧弯、肩膀一高一低，严重的还会出现斜视。
还要排除几种“假斜颈”：眼性斜颈（斜视代偿，肌肉没硬块）、习惯性歪头（转头不受限）、淋巴结肿大（按压疼）。家长若拿不准，可带孩子去医院拍个X光片、去骨科或儿童康复科看一看。
1岁前是黄金期
半小时的手术就能改善
门诊中，不少家长担心孩子年纪太小就手术，选择保守治疗，用了矫正枕等一些无效方法，还有的认为“长大自己会好”，不积极干预，走了不少弯路。
王振宇提醒，孩子脖子歪，别光靠按摩，更别信“长大自己会好”。小儿斜颈的治疗方案，时间窗卡得很死。
0~12个月：首选保守治疗。每天3~4次居家拉伸按摩，配合热敷，喂奶、逗玩具时刻意从健侧吸引孩子转头，多趴卧练颈肌。这一阶段的宝宝约80%能靠康复治愈，几乎不留后遗症。
满1岁还没好，或者脸部已经开始出现不对称——就得考虑手术了。最佳手术年龄是1~3岁。
但4岁以后再干预，孩子面部骨骼、五官位置已经定型，不对称就很难完全恢复，会留下终身轻微的外观异常，有的孩子还会因为歪头、大小脸产生自卑。
“其实这个手术很简单。”王振宇说，只要在锁骨上方胸锁乳突肌止点处切个1厘米小口，把挛缩变硬的那段切断，半小时就能做完，创伤小、疤痕隐蔽，“很多家长的顾虑，其实是被自己吓住的。”
术后戴颈托固定1~3个月，配合拉伸康复，姿势基本能纠正，轻度的脸偏也能改善。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
编辑：雷声隆
审核：黄美辉、刘碧华
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