广东
近期广州天气“过山车”式变化，面瘫患者明显增多。但并非所有“嘴歪”都是受凉引起，尤其对有高血糖、高血脂等基础病的老人，更可能是脑梗的警报。花都一位62岁女子因左侧面部紧绷、嘴歪，被当作面瘫治疗，直至半身麻木、吞咽困难，才查出是凶险的延髓梗死，而元凶正是她全然不知的高血糖和高血脂。广东三九脑科医院专家提醒，夏季冷热交替频繁，学会区分中枢性和周围性面瘫，关键时刻能救命。
天气骤变致“面瘫”错觉，肢体麻木揭开脑梗真相
7月上旬，广州连日降雨后骤然升温。温差骤变之下，62岁的罗姨察觉左侧面部紧绷不适，右上肢发冷、颈背部疼痛。当地医院诊断为受凉引发的面瘫，并给予激素治疗和针灸理疗。接下来几天，罗姨又通过泡脚、外敷足贴脐贴、按摩等方式自行调理。面部不适还未缓解，她却出现了右侧肢体麻木，右腿感觉不到温度，还伴随明显的吞咽不畅。“吞口水都很难，很不舒服。”她回忆道。为寻求进一步诊疗，家人陪同罗姨来到广东三九脑科医院。
该院神经内一科副主任匡祖颖接诊后，详细检查发现了一个关键细节：患者的额头纹路清晰，双眼可正常闭合，仅存在口角歪斜，这是典型的中枢性面瘫，而非受凉导致的周围性面瘫。结合单侧肢体麻木无力、吞咽困难等症状，匡祖颖高度怀疑是脑梗死。医院当即加急完善影像学检查，其中弥散加权成像检查最终确诊为延髓左侧急性梗死。
从未体检血糖超标，高血脂糖尿病侵蚀血管成祸根
检查中，匡祖颖揪出了致病根源：患者的血脂指标超标，空腹血糖高达23.3毫摩尔每升，接近正常标准的4倍。由于从未体检，患者对此全然不知。
该院院长、神经内科专家王展航解析，长期不受控的高血糖、高血脂，会持续侵蚀损伤血管内皮，加速血管硬化、狭窄、堵塞。患者前期使用的激素药物进一步推高血糖，加速了脑梗死的发作。延髓位于脑干关键区域，管控着人体呼吸、心跳、吞咽等生命核心功能。王展航指出，即便梗死病灶仅花生米大小，也可能引发吞咽障碍、呼吸暂停、心脏骤停等致命风险。
经过一周规范治疗，罗姨肢体麻木、口角歪斜、吞咽不适等症状大幅缓解，肢体冷热知觉逐步恢复，目前已顺利出院。王展航特别提醒，夏季气温冷热交替频繁，是脑血管疾病和面瘫的高发期，要学会区分两种面瘫：若出现额头纹消失、眼睛闭不紧、嘴角下垂的全脸瘫表现，多为周围性面瘫；如“嘴歪”的同时伴随单侧肢体麻木无力、吐字不清、吞咽困难等症状，则要警惕是脑梗死。
采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 张叶美
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