全面优化民间中医备案执业机制，为岐黄传承疏通经络淤堵

顶层设计：全面优化民间中医备案执业机制，为岐黄传承疏通经络淤堵

文/苏清杰

岐黄火种，始于田埂阡陌，繁盛于世代师承。回望历代中医行医体系，直到新中国成立之前，从来没有标准化的学历考核、全国统一的执照注册制度。千百年来，医者修行只凭八纲辨证定病机，只靠经年临证打磨方药，寒热虚实在心，君臣佐使在手。彼时乡野郎中扎根一方水土，不靠广告造势，仅凭患者口口相传便立足行医，即便没有统一官方证照，却在乡间构筑起护佑苍生的第一道防线，也让经方正骨、丸散膏丹在师徒口传心授之中绵延不绝，这便是中医流传千年生生不息的根本底色。

近代以来即便历经时局动荡，民间中医依旧依靠口碑维系传承，无数如同邓长清一般沉心研学数十年的乡土医者，将毕生心血倾注于一方病痛，真正的传统中医高手，向来扎根市井村落，以疗效立身，而非一纸证书标榜自身。可时至今日，一套照搬西医范式的准入枷锁，死死捆住了民间杏林高手。一辈子治病救人的老中医，身怀疗愈沉疴的本事，却卡在刻板的考核试卷、生硬的年龄门槛之中，身怀仁心却不敢从容开方，练就一生绝学却无处合法施展。

想要打通岐黄传承淤堵的经络，想要让民间蛰伏的古法医技重见天光，进一步优化简化医术确有专长人员备案执业机制，便成了当下中医药破局振兴最迫切、最关键的一剂良方。多年以来，诸多聚焦中医药行业发展的两会建言持续集中发声，直击现行考核体系以西管中、以卷定医的弊病：现行准入规则过度偏重文书文凭、标准化笔试，轻视数十年一线临床真功。无数行医二三十年、治愈万千病患的乡土师承医者，不熟悉应试套路，空有扎实的辨证施治之术，却被一纸试卷划定界限，祖传膏丹丸散、独门正骨辨证绝技，就此面临彻底失传的危机。

中国工程院院士、全国人大代表张伯礼在全国两会期间多次针对行业痛点深度建言，直指《中医药法》落地执行过程出现的偏差，明确提出必须重构中医药人才评价体系，将会看病、看好病作为中医医师的核心评价标尺，细化优化中医医术确有专长考核注册管理制度，破除学历、年龄带来的无形壁垒，给扎根基层的民间师承医者留出合法传承的通道。

这一系列来各阶层代表的建言，共同抛出清晰的破局方向：彻底打破学历、年龄、应试一刀切的固化标准，建立分层分类的民间中医备案执业制度。针对行医二十年以上、家传师承渊源清晰、无任何医疗纠纷、乡土口碑卓著的资深民间医者，简化认定流程，弱化理论笔试权重，把实操能力、长期临床疗效、群众口碑作为核心评判标尺，让符合条件的医者完成规范备案之后，便可合法从容施治，不再步履维艰。这份改革思考一语道破核心真谛：放宽备案准入从不是放任行业乱象，而是回归中医本质，把评判良医的终极标尺，从考场试卷，彻底还给数十年沉淀下来的真实临床疗效。

面对行业集中的集体诉求，国家中医药管理局先后多次正式予以官方回应，认可优化改革的整体思路，明确提出要全面优化中医医术确有专长考核机制，大幅缩减理论笔试在考核之中的占比，拔高临床实操与疗效核验的考核权重，鼓励各地因地制宜落地民间中医简易备案试点，清晰划清师承良医合法施治与江湖游医恶意牟利的边界，杜绝地方执法一刀切执法乱象，破解 “真正良医处处受限、投机庸医肆意横行” 的行业怪象，为民间中医简化备案执业落地筑牢官方政策基石。

即便考核的门槛有所松动，根深蒂固的立法层面桎梏依旧横亘在民间中医前行的路上。后续更多行业建言进一步指向《中医药法》的细化完善：现行法律虽为民间中医开辟了专属执业通道，但落地执行细则严重滞后，注册流程繁琐冗杂，乡土老医者的身份界定模糊不清。大量自学成才、世代家传、深耕乡土数十年的真中医，哪怕辨证精妙、方药精准、疗效确凿，依旧卡在层层注册审批环节，合法行医无路、传承济世无门。同时各界建议针对性提出：从立法层面简化确有专长民间医者执业注册门槛，松绑基层老中医自制传统丸散膏丹的合法使用权限，在法条之中固化 “临床为王、疗效至上” 的民间中医执业核心准则。

针对完善中医药法细则、减负松绑基层医者的相关诉求，国家中医药管理局再度正式答复行业呼声，坦然正视制度落地弊病，坦诚承认《中医药法》在地方执行过程中，出现了注册流程僵化、基层执行跑偏、高龄资深民间医者准入门槛过严的现实问题。官方明确表态，会紧扣国家顶层振兴部署，持续迭代优化中医医术确有专长考核注册管理办法，专门为从业年限久、无医疗差错、群众认可度高的乡村耆老医者，开辟备案注册绿色通道，同时将民间中医修法减负、简化执业备案的核心诉求，正式纳入中医药法律修订重点调研范畴。

从法理根基来看，现行《中华人民共和国中医药法》早已为这条改革道路写下法定依据，法条第十五条清晰载明：

“以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员，由至少两名中医医师推荐，经省、自治区、直辖市人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格；按照考核内容进行执业注册后，即可在注册的执业范围内，以个人开业的方式或者在医疗机构内从事中医医疗活动。”

法条本身早已摒弃唯学历论，为家传、师承、多年实践成才的民间医者预留了合法执业的法定通道，我们所要推进的改革，本质是让法条初心落地生根，消解地方执行之中附加的多余壁垒。

令人欣慰的是，2026年7月，国务院批复的《中医药振兴发展 “十五五”规划》，更是把建设高质量中医药人才队伍上升为国家级顶层战略，规划明文要求：

“遵循中医药规律和特点，完善中医药传承创新发展机制，优化中医医术确有专长人员考核注册体系，破除学历、身份、地域壁垒，盘活民间师承、长期实践形成的基层中医药人才资源，支持地方因地制宜简化基层资深民间中医执业准入流程。”

人大代表扎根民生的调研发声、院士立足行业的深度思考、主管部门循序渐进的政策回应、国家顶层振兴规划划定改革方向，四者一脉相承，共同指向一个核心：优化确有专长考核注册备案机制，还民间中医合法从容的执业空间，才是中医药真正振兴的根基所在。

中医振兴，根基在民间。院校培育的专业医师撑起了公立医院的杏林骨架，而一代代扎根乡土的民间医者，才托举起中医药生生不息的血肉文脉。他们手握院校教科书难以复刻的正骨技法、世代秘传的经方验方，恪守三因制宜的古法要义，长久充当着亿万乡村百姓抵御病痛的第一道屏障。倘若我们粗暴地用一纸证书否定医者一辈子的临证修行，借着制度枷锁强制封存花甲良医的毕生本领，最终酿成的不只是单方验方的永久消亡，更是华夏医道传承无可挽回的断层。轻视民间医者，便是斩断岐黄向下扎根的脉络，更是辜负了千年中医济世安民的初心。

落实行业改革诉求，对标《中医药振兴“十五五”规划》顶层部署，落地《中医药法》的立法本意，全面优化民间中医确有专长考核注册备案制度，不唯文凭唯疗效，不唯证书唯本领，打破年龄、编制、身份多重枷锁。疏通制度梗阻，扶正祛邪、固本培元，彻底打通政策从顶层走向乡土的经络，让蛰伏乡野的医者仁心得以释放，让散落世间的古法医技得以传承。

存民间良医，便是存华夏文脉；让规范简化的备案执业制度平稳落地，方能让千年岐黄之术厚植乡土、薪火永续，真正让中医药振兴的时代宏图落地生根，护佑九州苍生岁岁安康。