河北
来源：市场资讯
（来源：抗体圈）
7月23日，强生公布了一项足以改变多发性骨髓瘤二线治疗格局的关键数据。
其两款现货型双抗，Tecvayli（靶向BCMA）与Talvey（靶向GPRC5D）的联合方案，在III期MonumenTAL-6试验中取得压倒性成功。
试验效果远超预期。
针对既往接受过1~4线治疗（均已用过抗CD38抗体和来那度胺）的复发/难治患者，该联合方案将疾病进展或死亡风险降低89%，总死亡风险降低62%。
这两个数字均为双抗类III期试验历史最佳，且PFS和OS双终点在首次中期分析即达到统计学显著。
在肿瘤III期研究中极为罕见，意味着数据扎实、获益明确。
那么，它会取代强生自己的CAR-T疗法Carvykti吗？
答案是否定的，但市场侵蚀不可避免。
强生肿瘤全球负责人Yusri Elsayed博士明确表态：该双抗组合不会取代CAR-T，也不会成为主流二线选择。
原因很直接，Talvey靶向GPRC5D，在BCMA靶点失败后仍有效，若提前联用，医生会失去一条宝贵的后线“救命牌”。
因此，该方案更可能限定于高进展风险的特定患者，主要在大型学术中心使用。
横向对比Carvykti需谨慎。
Carvykti在III期Cartitude-4中二线治疗的PFS获益为59%~71%，OS获益45%，虽然数值上低于双抗组合的89%/62%，但入组人群、对照方案不同，不能直接比大小。
在Carvykti的Darzalex经治亚组中，PFS获益仍达76%，OS获益39%，说明CAR-T地位依然稳固。
安全性反而出现“意外利好”。
联合方案的感染率低于Tecvayli单药历史数据，GPRC5D相关副作用也少于Talvey单用。
强生高管归因于医生管理经验提升，以及联合方案中单药剂量下调，毒性未叠加。
第三个试验组仍在路上。
Talvey联合泊马度胺组同样显示PFS显著改善（73%），OS趋势向好（45%），但本次中期分析尚未达统计学显著。
强生预计今年底或明年初随访成熟后有望“转正”。
试验大获成功，但商业定位克制。
双抗组合不会“掀翻”CAR-T，而是为特定高危患者多添一种强力选项。
多发性骨髓瘤的治疗顺序，正在被强生自己手里的不同产品重新编排，但每一步都留有余地。
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