四川
正在西南医科大学附属中医医院接受治疗的老人。医院供图
马艳萍 叶晓霞 封面新闻记者 徐庆
自7月14日泸州市气象台发布今夏首个高温红色预警以来，泸州已连续多次拉响高温红色预警，全域陷入“滚烫模式”。盛夏热浪袭人，致命急症热射病随之进入高发期。7月19日，西南医科大学附属中医医院急危重症救治中心，收治了该院今年首例重症热射病合并多器官功能衰竭患者——一名70岁独居老人。因舍不得开空调，老人在密闭闷热的家中倒地数小时，被家属发现时已是高热昏迷、命悬一线。
独居老人高温天“硬扛”
被发现时已意识模糊
“平时为了省电，这么热的天也不开空调。”据家属回忆，老人平日独居，无户外劳作史，但因舍不得开空调，长期处于密闭闷热环境。7月14日泸州首发高温红警后，连续多日气温居高不下。事发当天，家人因长时间联系不上老人，察觉异常后急忙上门查看，才发现老人已倒地不起，呼之不应。
家属称，7月18日晚还能和老人正常通话，19日全天失联。待发现时，距离突发意识障碍已有数小时。送医前，老人出现意识障碍、突发高热，体温飙至39.7℃，伴随神志不清、全身重度乏力。
家属第一时间将老人送至当地县级医院，经降温、抗感染、补液等对症处理，症状未缓解，病情反急转直下。为求进一步救治，家属当日将老人转至西南医科大学附属中医医院。
血小板跌破警戒线
多脏器接连“报警”
据介绍，入院时，老人精神极差，血压急速跌入休克范围，生命体征极不稳定。医院急危重症救治中心陈倩副教授团队迅速启动重症应急预案，系统检查后发现：重度热射病已引发全身“连锁反应”，循环、呼吸、肝肾、凝血、泌尿等多系统重创，多器官功能衰竭。
其中，老人的血小板指标仅5×10⁹/L，远低于100×10⁹/L正常下限。“这属于致死性血小板减少，凝血功能几乎崩溃，随时可能因自发性颅内出血死亡。”陈倩介绍，老人的情况救治难度极大，对团队急救能力、综合救治水平都提出极高要求。
在科室主任李晓斌教授指导下，陈倩团队制定“西医极速控危、中医固本祛邪”救治方案，多靶点阻断病情恶化，全力逆转多器官衰竭危象。
西医端：医用冰毯+冰帽+恒温病房同步降温护脑；开通急救用血绿色通道紧急调血小板；开展强效精准抗感染、营养心肌、保肝护肾、补液扩容治疗，纠正休克、维持机体酸碱及内环境稳定；为规避出血风险，采用中药灌肠防用力排便、镇静药物管控躁动，严防颅内出血。
中医端：紧扣“热入心营”病机，清营泄热、凉血醒神、养阴生津，从本源祛暑毒、扶正气，助脏器修复。
记者了解到，经过救治，老人意识已经恢复，病情正在向好发展，目前正在医院进一步治疗中。
热射病并非“户外专属”
这类人群尤其要当心
“很多人以为热射病高发于户外干活人群，这是认知误区。”陈倩介绍，该患者属典型“非劳力性热射病”，夏季密闭、不通风、未开空调的居家环境，极易诱发，独居老人、体虚人群、慢性病患者、儿童都是高危人群，发病隐匿、进展迅速，致死致残风险极高。
医生提醒，盛夏高温时段尽量减少外出活动，居家勤通风、巧降温，切勿为节约电费硬扛高温，少量多次补充水分；子女、亲属需重点关爱独居老人、慢病患者、儿童等特殊群体，定时上门探视。
一旦出现持续高热、头晕乏力、意识模糊、言语不清或嗜睡昏迷等热射病预警症状，立即送医，把握黄金救治时间。
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