下眼睑“凹凸不平”？李连楚教授：眼袋脂肪可“变废为宝”补泪沟

“医生，眼睛下面不光鼓出一个包，下方还凹下去一条沟，是什么原因？”

“下眼睑视觉上的凹凸不平是因为同时出现了眼袋和泪沟。随着年龄增长，原本平滑的‘眼睑-脸颊’过渡区，渐渐变成了‘双凸型’的起伏轮廓，整张脸看着就多了几分疲惫感。”

“有什么好的解决办法吗？”

“其实，眼袋和泪沟常常相伴出现，一个凸，一个凹，互相衬托。针对上述情况，最合适的方案是下睑成形联合眶隔脂肪重置术。简单说，就是眼部‘移山填海’，把眼袋里那座‘山’，精准移到泪沟那个‘海’，变废为宝。”

一、眼袋和泪沟是怎么来的？

把下眼皮从外到内想象成一个“多层三明治”：皮肤、皮下脂肪、肌肉（眼轮匝肌）、结缔组织（眶隔），以及藏在眶隔后面的脂肪团（眶隔脂肪）。

眼袋的形成：就像用久了的橡皮筋，眼周的肌肉、韧带和眶隔逐渐松弛，支撑力下降，里面的脂肪就会向外膨出，形成眼袋。

泪沟的形成：泪沟的位置正好是泪沟韧带附着处。随着年龄增长，皮肤变薄，颧部的脂肪垫下移、韧带相对绷紧，就在眼袋和脸颊之间形成一道“阶梯状”的凹陷，这就是泪沟。

手术的核心思路：把凸出来的眶隔脂肪“铺”下来，填补到凹下去的泪沟里，相当于内部资源再分配。

二、切口怎么选？会不会留疤？

这是大家最关心的问题之一。根据皮肤松弛程度和个人情况，医生会推荐不同入路：

经皮肤入路（外切法）：在睫毛根部下方1~2毫米处做切口。优点是可以同时切除松弛多余的皮肤，适合皮肤明显松弛的中老年人群。缺点是会留一道细微的痕迹，但恢复后通常不明显。

经结膜入路（内切法）：翻开下眼皮，在眼睑内侧（结膜）做切口。优点是体表完全没有疤痕，特别适合皮肤尚未明显松弛的年轻人。如果皮肤轻度松弛，医生还可以联合小外切口单纯皮肤去除进行改善。

三、脂肪怎么“搬运”？通常有两种方式

脂肪如何精准地“移植”到泪沟，是手术成功的关键。通常有两种技术：

带蒂脂肪瓣移植：将带有血管和营养蒂的脂肪瓣直接翻转覆盖在泪沟处。由于自带血供，脂肪存活率高，吸收少，效果持久。但缺点是脂肪瓣的方向和泪沟走行有时不完全匹配，对医生的操作技巧要求很高。南方医科大学皮肤病医院眼周抗衰专病李连楚主诊教授经大量临床实践探索，改良该术式，通过与眼袋下方脂肪垫缝合固定，以期实现改善中面部松弛观感的作用，但实际效果可能因人而异。

游离脂肪颗粒移植：将切下的脂肪剪碎成细小颗粒，像注射填充剂一样注入泪沟。优点是填充灵活，操作简单。缺点是移植的脂肪缺乏独立血供，靠周围组织液营养，容易被吸收，同时游离脂肪不易固定，建议仅用于眼袋饱满，泪沟极轻微的求美者。

四、脂肪应该“种”在哪个层次？

脂肪不是随便一放就行，需要精准地植入特定解剖层次，才能既安全又平整：

骨膜上层：操作空间较大，但血管丰富，容易引起出血、淤青以及神经损伤。

骨膜下层：相对不容易出血，更易靠内侧，方便填充泪沟，但空间狭小，适合凹陷不深的情况。

中面部天然间隙（如颧前间隙）：这是近年被证实的安全区域，位于面部软组织之间，像天然的“口袋”，将脂肪填充在此损伤小，且效果理想。

五、如何让脂肪“安分守己”？

脂肪到位后，要防止它移位，常用的固定方法有：

外固定：用缝线将脂肪与皮肤暂时固定，一周左右拆线，靠组织粘连使脂肪“长牢”，相对操作更容易，但皮肤外面有线结，护理不方便。

内固定：将脂肪缝合在骨膜、肌肉或结缔组织上，线结藏于内部，表面不留缝线，恢复更快，但操作相对较难。

南皮固定方案：通过内切口或者外切口与眼袋下方脂肪垫缝合，并适当提升，同时改善眼袋、泪沟、中面部松垂和法令纹问题，一举四得。

温馨提示：熬夜虽爽，但眼袋泪沟会虽迟但到，早睡才是终极性价比，懂的都懂！

赛博朋克类影视作品之所以令人着迷，很大程度上源于它们所营造的“未来感”与“科技感”。从“植入体”到“义肢”，再到“芯片提取”，这些充满想象力的设定，承载着人类对“改造身体、突破极限”的无限向往——我们渴望用技术修复脆弱、弥补缺憾，甚至重塑一个更强大的自己。

有趣的是，从某个层面来看，整形外科医生，也是医学技术发展这场宏大想象的坚定践行者。以眼周抗衰为例，眶隔脂肪重置术将膨出脂肪“变废为宝”，转移填补泪沟不就是“部件拆解与重组”的温柔翻版？在美丽与安全并重的理念下，我们正在用日臻成熟的技术，试图在衰老与缺损面前夺回主动权。

【专家介绍】

李连楚

南方医科大学皮肤病医院 整形美容外科主任医师、医学博士、眼周抗衰专病负责人。

中国研究型医院学会美容医学专业委员会常务委员、世界内镜医师协会中国整形外科联盟微创注射美容分盟副理事长、中华医学会整形外科分会眼整形专业委员会学组委员、中国整形美容协会颅颌面外科分会第一届理事、《中华损伤与修复杂志》编委。

第十一届“羊城好医生”；参拍纪录片“你好，皮肤科医生”。

主持纵横向课题5项，以第一作者发表国内外论文30多篇。

擅长眼周年轻化的手术及非手术治疗，眼周患者诊疗量位居全国前三，尤其擅长通过结膜入路将眶隔脂肪和鼻唇部脂肪吻合，同时改善眼袋泪沟、中面部松垂和法令纹问题。

来源：南方医科大学皮肤病医院

编辑：张霖