江苏
来源：赛柏蓝器械
长久压在耗材企业身上的回款枷锁，正在被政策层层打破。
国家医保局发文，
年度基金清算持续提速
近日，国家医保局发布《医保基金清算提速赋能医药机构发展》，披露清算提质增效三年行动计划的最新成果。
2026年全国所有统筹地区在5月27日前全面完成2025年度基金清算，其中，有154个统筹地区在3月底前就完成了上年度清算。
此外，年度清算占比与三年前相比下降近3个百分点，大量医保基金在日常已拨付给定点医药机构，清算资金提前到位，大大缓解了定点医药机构的运营压力。
今年2月，国家医保局发布《医保领域“高效办成一件事”2026年度第一批重点事项清单》，其中就包括“推进医保基金清算提质增效”。
以往，医保支付采用“后付制+年度清算”的模式，即医院需先垫资，年底审核后方能收款。但审核争议、经营压力等问题常使回款周期大幅延长，医院与药械企业的现金流因此吃紧。
加快医保基金清算，对医院而言，意味着资金回笼周期大幅缩短，现金流压力得到实质性缓解。与此同时，医院回款能力的增强，也将有效缩短药械企业被长期拖欠货款的回款链条。
按照国家医保局的部署，自2028年起，要实现每年3月底前完成上年度清算，清算资金占年度医保基金拨付的3%左右，并推进季度清算等创新模式。
目前季度清算也已经开始试点。以江苏宿迁为例，泗阳县中医院在经过一年的整改后，医保偿付率从2023年的78.8%提升到2025年的99.9%。
回款周期大幅压缩，
非集采耗材也将受益
在基金清算行动启动前，“三结算”模式改革已有效缓解药耗回款难题。
以直接结算为例，国家医保局最新数据显示，全国已有29个省份推行医保对集采中选企业的直接结算，货款结算周期由原来的至少6个月大幅压缩至交货验收合格后次月底前。
目前，直接结算压缩回款周期的能力还在持续升级。以宁夏盐池县为例，首批参与试点的企业与医疗机构实现线上直接结算，从发起结算申请到完成支付，最快仅需18天。
此外，直接结算的覆盖范围也在持续扩大，福建和广东都在近期发文，要探索将非集采医用耗材纳入货款直接结算范围。海南、山东等地的相关试点已经落地。
即时结算在去年迎来提速推进。按照国家医保局公布的工作安排，2026年底前实现即时结算资金占本地医保基金月结算资金的80%以上，开通即时结算定点医疗机构占比达到80%以上。
从落地效果来看，以安徽宿州中煤矿建总医院为例，受益于医保即时结算改革，回款周期从30个工作日缩短至最短1天。2025年该院获即时结算资金3948万元，直接节省财务成本109万元。
结算改革推进的同时，国家层面对药耗回款的监管力度也在持续升级。
今年政府工作报告提出，要下更大力气解决拖欠企业账款问题。国家卫健委等十四部门发布的《2026年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》中也首次明确提出，要加快解决医疗机构拖欠药品流通企业货款问题。
医保、医院、医药企业之间的资金流正在经历一场深刻改革，基于医保清算提速、集采货款直接结算、院内即时结算多项举措同步推进，回款三角债问题终将迎来解决。
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