分级诊疗织密城乡健康网，“十五五”专项规划推动优质医疗触手可及

长期以来，群众看病始终绕不开一个现实难题。一边是大型三甲医院人满为患，慢性病、常见病患者挤占重症诊疗资源；一边是基层医疗机构设备、专家资源不足，小病小伤也要长途奔波求医，就医成本、时间成本居高不下。

　　近日，国务院印发的《国民健康“十五五”规划》中，将加快推进分级诊疗作为健全全民健康服务体系的重要任务。中国城市报记者采访了解到，一套分层有序、上下联动的就医新格局正在全国城市逐步成型，推动优质医疗资源下沉，让群众在家门口就能享受可靠、便捷的诊疗服务。

　　双向转诊打通就医堵点

　　家住湖北省咸宁市的退休居民陈秀兰，常年受高血压、冠心病困扰。前些年，每月一次复诊是全家不小的负担。“三甲医院离我家20多公里，子女上班没空陪同，自己坐公交来回要大半天，挂号、候诊动辄排队两三个小时。”陈秀兰说，这也是近几年慢性病患者的日常就医行为。

　　今年，陈秀兰家附近的社区卫生服务中心与市中心三甲医院组建紧密型医联体，彻底改变了她的就医流程。上周陈秀兰在家中突发胸闷，家庭医生上门初步研判后，通过区域医疗信息平台发起上转申请，三甲心内科专家实时调取她历年健康档案、检验报告，同步预留急诊床位。病情稳定后，医院直接开具下转康复医嘱，后续用药调整、血压监测、康复理疗全部交由社区完成。

　　记者在多地基层门诊看到，远程会诊设备已成为标准化配置。基层医生可实时连线三甲医院专家开展线上问诊、病例研讨，影像、检验结果全域互认，患者无需重复拍片化验。不少上班族、老年群体坦言，分级诊疗落地后，绝大多数常见病、慢性病不用再扎堆大医院。

　　“以前总觉得基层医院看不好病，现在上下转诊通道通了，专家资源能直接下沉到社区，省去来回折腾。”多位就诊市民向记者表示，分级诊疗最直观的改变，就是消解了“看病必须挤大医院”的固有思维。

　　打通数据壁垒

　　群众就医更便利

　　“分级诊疗体系是按照疾病的轻重缓急和治疗难度，合理引导患者有序就医，让常见病、多发病到基层解决，相对疑难危重症患者在上级医院救治。这样既能方便群众就医，又降低了就医负担。”国家卫生健康委副主任郑哲表示，目前分级诊疗格局已经基本建立，分级诊疗体系正在由打好基础转向质量效益综合提升阶段。

　　数据显示，2025年，全国基层医疗卫生机构诊疗人次达到55.6亿，占比52.6%，基层诊疗人次和占比持续提升，分级诊疗成效显现。全国双向转诊的医疗人次也在持续增长，2025年较2020年增加超过50%，群众上下转诊更加便捷。

　　分级诊疗有序落地，离不开顶层政策清晰指引。

　　《国民健康“十五五”规划》清晰划定分级诊疗体系建设思路，提出要加强基层医疗卫生机构建设，稳定和优化二级医院发展，控制三级医院规模。加快建设紧密型医联体，推动医疗、运营、信息管理一体化，推进家庭医生签约服务高质量发展，完善首诊负责制和转诊机制，以地市为单位全面推进二级及以上医院转诊会诊中心建设，二级及以上医院门诊号源优先向基层医疗卫生机构开放，引导合理就医。

　　相关卫健部门工作人员告诉记者，以往分级诊疗推进难点在于上下机构信息不通、转诊流程繁琐。如今，依托规划配套的区域医疗数字化建设，跨院数据壁垒逐步破除，分级诊疗从“纸上政策”真正变为群众可感知的就医便利。

　　加强基层医疗队伍建设

　　分级诊疗能否长久见效，基层医疗队伍是关键抓手。

　　《国民健康“十五五”规划》重点部署家庭医生签约提质工程，提高服务覆盖率和感受度。针对老年人、慢性病患者、孕产妇等重点人群提供健康管理服务，把健康服务前置到居民家门口。

　　记者了解到，目前多地均在扩充全科医生队伍，推行三甲医师定期下沉坐诊、带教基层医生机制。不少社区家庭医生团队，一人对接上千名常住居民，日常提供上门测血压、用药指导、健康宣教等服务，遇到疑难病症直接启动转诊通道。

　　依托城市网格化布局，全国各大城市持续完善15分钟基本医疗卫生服务圈建设，城区每个街道配齐标准化社区卫生服务中心，乡镇建成规范化卫生院，实现步行短距离即可完成基础诊疗。

　　实际上，分级诊疗带来的改变，不止惠及老年慢性病群体，年轻上班族、儿童家长同样受益。轻微感冒、皮肤炎症、儿童常规体检等轻症，全部能在社区快速处置；遇到复杂疑难病症，基层直接对接上级医院的绿色通道。

　　业内基层医务工作者表示，分级诊疗体系成熟后，三甲医院能够集中资源攻坚重症、疑难病症，基层守住常见病、康复管理关口，医疗资源利用效率大幅提升，真正实现医疗资源均衡普惠，契合城市居民就近就医的核心需求。

■中国城市报记者 刁静严