福建
52岁的老张是宁德人，
平时身体很好，
连感冒都少见。
可最近这大半年，
他被一个毛病缠上了——
右边鼻子总是不通气，
早上回吸鼻涕吐痰时，
偶尔还能看见一丝血迹。
以为是上火，结果查出鼻咽癌
“肯定是上火了。”老张没当回事。然而凉茶喝了好几箱，偏方试了两个多月，他的症状却一点没见好。直到有一天照镜子，他无意间发现脖子左侧鼓起了一个“鸽子蛋”大小的硬包。奇怪的是，这硬包不红不肿，也不疼，用手推却纹丝不动。
心里犯嘀咕的老张赶紧跑到宁德市医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。
包伟晶副主任医师用鼻内镜一看，鼻咽部有个菜花样的新生物，随后的活检病理报告显示：鼻咽癌。
包伟晶介绍，数据显示，全球大部分地区鼻咽癌发病率极低（<2/10万），但在中国南方，尤其是福建、广东、广西，发病率骤升至25/10万以上。
值得庆幸的是，鼻咽癌并非不治之症，早期确诊的患者，五年生存率可达90%以上。
警惕：这些信号别当“小毛病”
鼻咽癌之所以被称为“隐形杀手”，是因为它藏得深，早期症状极易被忽视或误诊。出现以下4种信号，请务必警惕：
脖子长了无痛性肿块：约75%-90%的患者确诊时已有颈部淋巴结转移。脖子一侧或两侧出现不痛不痒、质地坚硬、推不动且逐渐增大的肿块，这往往是鼻咽癌转移的首发症状。
回吸性血涕：早上起床回吸鼻涕后，从口中吐出的痰中带有血丝。
单耳闷堵、耳鸣：肿瘤压迫咽鼓管开口，会导致单侧的分泌性中耳炎。如果你没有感冒却出现一侧耳朵像塞了棉花，甚至听力下降，特别是成年人，一定要查鼻咽镜。
顽固性头痛、复视：如果肿瘤侵犯了颅底神经，会引起头痛、看东西重影或面部麻木，这通常已是中晚期表现。
揭秘：谁在背后“助攻”？
医学界普遍认为，鼻咽癌是EB病毒、遗传和环境三方“合谋”的结果：
EB病毒：超过90%的成人感染过EB病毒，它在特定遗传背景下可能诱发癌变。鼻咽癌患者血液中EB病毒抗体通常明显升高。
饮食习惯：小时候常吃咸鱼、腌肉、腌菜，会让儿童期暴露于亚硝胺类致癌物中，这也是华南地区高发的重要原因之一。
遗传因素：直系亲属中有鼻咽癌患者，发病风险会升高约7倍。
确诊与治疗：不走弯路
怀疑鼻咽癌，首选鼻咽镜检查。如果发现肿物，取一小块组织做病理活检，这是确诊的“金标准”。此外，抽血查EB病毒DNA、做鼻咽部磁共振（MRI）明确侵犯范围，都是制定治疗方案的关键。
治疗方面，放疗是鼻咽癌的首选根治手段。早期患者单纯放疗即可治愈；中晚期则需要放疗联合化疗，必要时辅以免疫治疗。近年来，随着PD-1抑制剂的应用，鼻咽癌复发风险进一步降低。
鼻咽癌的康复与预防
鼻咽癌患者治疗结束后头两年，建议每3个月复查一次，之后逐渐延长间隔时间。放疗后可能出现的口干、听力下降等副作用，大多可以通过对症处理缓解。日常生活中，戒烟限酒、保持口腔卫生、适度锻炼，都有助于康复。
预防小贴士：
婴幼儿期尽量避免用咸鱼等腌制食品断奶；
儿童和青少年少吃腌制食品；
不吸烟，远离二手烟；
一旦出现可疑症状，立刻去医院接受鼻咽镜检查。
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福建卫生报全媒体记者：张帅
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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