北京
夏季，不少地区出现高温高湿天气，一些人的手指侧面和手掌冒出了成簇的透明小水疱，瘙痒灼热，挠又不敢挠，干涸后皮肤一层层剥落。这类病症在医学上叫作汗疱疹，又称出汗不良性湿疹。它是什么病因？又该如何防治？
海南省人民医院皮肤科副主任医师符文好介绍，汗疱疹是一种慢性复发性掌跖湿疹，有明显的季节性，往往在春末夏初起病、夏季加重，入冬后则自行消退。符文好介绍，典型的汗疱疹水疱呈针尖至米粒大小，藏于表皮之下，略微隆起，质地坚实，不易破裂。水疱内含清澈浆液，成群出现在手掌、手指侧面及指端，左右手常常同步发病。经过两到三周，水疱干涸脱皮，露出的新生皮肤薄而嫩，触碰即痛。多数患者同时伴有瘙痒和烧灼感，且易反复发作。
或许有人会望文生义：既然叫汗疱疹，是不是汗液惹的祸？其实并非如此，在水疱形成过程中，汗腺导管并不受影响。目前医学界认为，汗疱疹属于一种发生在皮肤上的湿疹样超敏反应。符文好解释，它的确切病因尚未完全明确，但临床上已发现多条诱发路径。
金属过敏是一条诱发路径。有研究显示，对镍、铬等金属的系统性过敏与汗疱疹关系密切。日常佩戴的含合金成分的戒指、手链、手表，在频繁接触水分时容易释放金属离子，可能刺激皮肤。
此外，长期精神紧张、焦虑、睡眠不足、过度疲劳等因素，也是触发病情的重要诱因。
手部多汗虽非直接病因，但夏季汗液潴留于表皮之上也可能导致症状加重。皮肤敏感的人对温度、湿度变化耐受力偏弱，轻微刺激就可能中招。符文好特别提醒，此时，过度洗手反而会帮倒忙。洗手液、肥皂等对皮肤屏障反复冲刷，加重症状的案例在临床上并不少见。
需要提醒的是：不要误将手上长的小水疱都当作汗疱疹。符文好介绍，几种外观相似的疾病需要仔细甄别：水疱型手癣通常先有足癣再有手癣，多为单侧发病，真菌检查可见阳性；疱疹性瘭疽、疥疮、多形红斑也可能出现在手足部位，容易和汗疱疹混淆。拿不准时，应到正规医院进行明确诊断。
确诊之后，该如何治疗？符文好介绍，汗疱疹的治疗策略需根据病程分阶段调整：早期水疱阶段以干燥止痒为主，可外搽炉甘石洗剂；脱皮阶段可改用曲安奈德尿素软膏、卤米松乳膏等糖皮质激素药膏，但需控制药膏使用时间，连续使用需控制在两周内，以免出现药物副作用，后续局部可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行巩固治疗。但此类药物需在医生指导下使用，如出现皮疹，应及时就医咨询。
局部出现反复脱皮、干燥疼痛的患者，需注意加强润肤，但要使用恰当的护肤品，避免接触过多香精或防腐剂等潜在致敏原。瘙痒剧烈时，外用薄荷脑软膏可以缓解，必要时可以口服抗组胺药物如西替利嗪等。
对于急性发作较重的患者，短程口服泼尼松能快速控制病情，但需注意药物副作用。此类患者需至医院就诊，并在医师指导下服用药物。
汗疱疹属于自限性疾病，多数人半个月左右可以自愈，但最麻烦的地方在于反复。符文好提醒，避免挤压水疱，避免搔抓，皮肤在破损情况下，感染风险会显著上升。如果出现化脓、肿痛或长期不愈的状况，必须及时就医调整方案。
平日要做好日常预防，符文好给出以下建议：避免用过烫的水洗手和频繁使用消毒产品；注意首饰材质，避免合金成分，接触水前先将戒指、手表取下，可擦干手再戴回；洗手宜用温水，避免接触洗涤剂包括洗手液，注重保湿，皮肤干燥脱屑时，洗手后需及时涂抹成分简单的护手霜，少用含香精的产品；做家务或接触化学制剂时戴上手套；保持睡眠充足和情绪稳定；饮食适当清淡，少吃辛辣刺激食物，多摄入新鲜蔬菜，适量补充维生素和微量元素。(记者 孙海天)
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