甘肃
医生团队正在为吴芳进行手术。 重庆大学附属肿瘤医院供图
第1眼TV-华龙网讯（记者 唐雨）“终于出院了，重生的感觉真好！”7月22日，吴芳（化名）经过术后近1个月的精心康复，终于顺利出院。此前，由重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心主任李德卫主任医师领衔的多学科团队，成功为其实施高难度手术，完整切除总重达21斤的腹腔巨大多发肿瘤。
女子腹部肿瘤多次复发 手术机会渺茫
2022年，吴芳因腹腔肿瘤在重庆某医院接受首次切除手术。然而四年间，她的生活始终被“复发”困扰。虽历经第二次肿瘤切除、两次介入栓塞及两次高强度聚焦超声治疗，效果均不理想。
今年6月，吴芳辗转多所国内医疗中心，均得到了一致的答案：肿瘤体积巨大、呈多发性，且与胰腺、脾脏、肠道、肾脏、膀胱多个重要器官及腹腔大血管关系密切，手术风险极高，机会渺茫。
没有手术机会，但肿瘤却像野草般疯长。“初次见到患者时，她的腹部鼓胀如即将临盆的孕妇，被腹腔内盘踞的巨大肿瘤折磨得骨瘦如柴、奄奄一息。”李德卫主任回忆，由于巨大腹腔肿瘤压迫肠道，导致吴芳10多天没有进食，体力极度透支，营养严重匮乏。同时，肿瘤导致膈肌上抬，夜间无法平卧，疼痛彻骨，昼夜难眠。
“此外，相关检查提示患者严重贫血，血红蛋白仅64 g/L（正常值115-150 g/L），电解质全面紊乱。”李德卫主任介绍，影像学检查显示，肿瘤已占据腹腔及盆腔约80%的空间，情况十分严峻，他便立即牵头启动了全院多学科联合会诊。
来自肝胆胰外科、胃肠外科、泌尿外科、妇科、营养科、影像科、病理科、输血科、麻醉科、重症医学科等10个科室的专家围绕患者病情深入讨论、共同研判。
“肿瘤侵犯左肾、左侧输尿管、左半结肠及双侧卵巢，并与胰腺、脾脏、肠道、肾脏、膀胱、子宫等关系极为密切，手术难度太大。”“按现有影像评估，肿瘤与腹主动脉、下腔静脉的界限模糊，稍有不慎就是致命性大出血。”会诊专家纷纷提出疑虑。
“做，可能下不了台；不做，她活不过一周。”李德卫主任最终拍板：“做！如果我们不做，她就真的没路了。”
护士对吴芳进行术后护理。 重庆大学附属肿瘤医院供图
10小时“排雷战” 在血管缝隙间“拆弹”
在征得患者及家属同意后，多学科团队制定了周密的手术方案与应急预案。6月24日上午，手术正式开始。
手术室里，由李德卫主任牵头，联合妇科、泌尿外科、胃肠肿瘤中心、麻醉科等多个学科专家共同开展手术。
术中，治疗团队按照预定方案逐步分离肿瘤与周围组织器官的粘黏。由于肿瘤体积过大、血供丰富，且与大血管粘黏紧密，每一步操作都如在“钢丝上行走”，稍有不慎，几毫升的出血就可能导致视野模糊、心脏骤停。
团队凭借丰富的临床经验和精准的操作技巧，避开重要血管，逐层面分离，完整切除重达21斤的腹腔巨大多发肿瘤，同时一并切除受累的左肾、左侧输尿管、左半结肠及双侧卵巢。10个小时后，手术终于顺利完成，术中出血控制在预期范围。
手术成功只是闯过了第一道关。对于吴芳这样术前重度营养不良、术后切除范围巨大的患者来说，术后康复的难度不亚于手术本身。
术后，吴芳立即被转入重症监护室。ICU团队对她实施了24小时不间断地严密监护，实时监测生命体征、引流液性状及各项指标，在精细化管理下顺利脱离呼吸机。
康复期间，针对患者出现术后发热症状，护理人员及时采取物理降温，严格遵医嘱对症处置。与此同时，科室时刻关注患者心理状态，专职心理辅导员持续开展专业疏导与人文关怀，疏导负面情绪，树立康复信心。
经过医护团队近1个月的精心护理，吴芳终于达到了出院标准。出院之际，她把一面写有“精研刀术解顽疾，宽厚医德慰患者”和“细致护理暖病床，柔情相伴愈伤痕”的锦旗亲手交到李德卫主任手中，表达她对医护团队的感谢。
来源： 第1眼TV-华龙网
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