北京
来源：市场资讯
（来源：顾泳 范忭忭上观新闻）
生食海鲜、饮用生水
是不少人出行的饮食选择
但背后暗藏致命的感染风险
近日，上海市公共卫生临床中心成功救治一名重症暴发性阿米巴肠病患者。这名30岁男子因东南亚出差期间误食生腌海鲜、变质饮品，感染溶组织内阿米巴原虫，病情快速恶化，出现肠道大面积溃烂、反复大出血、感染性休克，一度被外院判定救治希望渺茫。经公卫中心多学科团队一个多月的全力攻坚、精准施救，患者最终转危为安，顺利脱离生命危险。该病例也为大众敲响警钟：境外出行及日常饮食，需严守饮食安全，警惕阿米巴致命感染。
经专项检查，徐先生被确诊为阿米巴原虫感染，临床立即予以抗阿米巴药物干预。但此时病原体已严重侵袭机体，病情持续恶化，出现广泛肠道坏死、腹腔大量渗出、肝脏病灶感染等多重严重问题。为控制病情，外院紧急为其实施全结肠加部分直肠切除、回肠造口手术。然而术后危机并未解除，患者依旧反复消化道大出血，频繁陷入休克状态，伴随重度贫血、全域小肠病变进展，身体多系统濒临衰竭，被判定预后极差，家属接到病危通知。在救治无转机的绝境下，外院紧急联系上海市公共卫生临床中心转运救治。
患者转入院时，生命体征极度危重，面临多重致命危机：全身剧烈炎症反应、凝血功能彻底紊乱，血红蛋白数值不足6g，属于重度贫血，腹腔持续渗血，大小肠遍布大面积溃疡创面，随时可能突发大出血、肠穿孔，且身体状态极差，无法耐受二次手术。生死关头，医院立即启动多学科联合救治机制，由重症医学科牵头，联合感染科、消化科、临床营养科、专科护理团队，针对患者复杂危重病情，量身定制个体化综合救治方案。
救治过程步步惊险、层层攻坚。医护团队一方面持续输注血制品、补充凝血因子，快速纠正重度贫血与凝血障碍，精准实施局部止血，遏制腹腔渗血问题；另一方面强化广谱抗感染治疗，开展持续性腹腔冲洗引流，彻底清除腹腔炎性渗出与坏死组织，阻断感染扩散。同时，同步开展肠黏膜修复治疗，重塑肠道微生态菌群，遵循循序渐进原则，逐步将全静脉营养过渡为肠内营养，在保护肠道功能的同时，为机体修复提供充足营养支撑。
整个救治周期险象环生，患者多次遭遇致命险情，曾突发大规模便血并迅速陷入休克，医护团队连夜紧急抢救，才一次次稳住生命体征。除此之外，患者还接连并发肺部感染、造口愈合不良、肠瘘、肠道功能紊乱等多种并发症，每一项并发症都可能危及生命。对此，医护团队实行24小时精细化监护，每日根据患者实时病情动态调整诊疗方案、抗感染策略及营养支持方案，精准化解每一项救治风险，逐步控制感染、修复肠道损伤。
历经三十余天不间断、全方位的精准救治，徐先生最终彻底脱离生命危险。全身出血、严重感染症状完全得到控制，腹腔引流管全部拔除，受损的肠道功能逐步恢复，患者能够正常进食、自主下床活动，身体状态与精神状态持续好转，顺利进入后续康复阶段。
据重症医学科王鹤主任介绍，本次致病元凶为溶组织内阿米巴原虫，热带、亚热带地区因气温高、湿度大、环境卫生条件参差不齐，是该疾病的高发区域。该病以粪口途径为主要传播方式，带虫者粪便中的原虫包囊污染水源、食材后，经口进入人体即可引发感染。临床中多数轻症患者仅表现为轻微腹痛、腹泻，极易被误诊为普通肠胃炎，自行服用止泻药从而延误最佳治疗时机。
而暴发性重症阿米巴肠病致死率极高，原虫会持续侵蚀破坏肠壁，造成肠道大面积溃疡、坏死，引发剧烈血水样腹泻、持续性高热，严重时诱发反复消化道大出血、感染性休克。同时病原体可经血行转移至肝脏，引发肝脓肿，若救治不及时，需切除部分肠道，甚至直接危及生命。
针对阿米巴感染防控，专家重点提醒五条防护原则：
坚决杜绝生食海鲜、街边生腌类食物；
日常仅饮用煮沸白开水或正规瓶装水；
在外食用果蔬优先选择可削皮品种，自行处理后食用；
外出就餐尽量不吃生食绿叶蔬菜，凉拌菜需彻底清洗、焯水后食用；
坚持饭前便后、处理食材前后用肥皂和流动水洗手，优先选择正规合规的餐厅就餐，远离路边无资质摊贩。
市民朋友需提高警惕，尤其是跨境出行、旅居人群，务必守住饮食安全第一道防线，从源头规避致命感染风险。
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作者：顾泳 范忭忭
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