福建
近日，记者在福州儿童医院（福州市儿童医学中心、福州市第一总医院儿童专科院区）骨科注意到，与平日因摔伤、骨折前来就诊的情况不同，暑期涌入骨科的家长和孩子，更多是冲着“脚底板”来的。
忽视预警信号，足球少女脚部疼痛一年多
“暑假期间，扁平足儿童的门诊量确实明显增加。”福州儿童医院骨科主治医师陈从珍坦言。上周，他曾接诊过一个令人印象深刻的12岁女孩，她的脚痛已持续一年多，且有专项足球训练背景。
起初，女孩在剧烈活动后脚出现酸胀感，但休息后即消，家长误以为是普通劳损。
渐渐地，女孩的疼痛阈值逐渐降低：从跑1小时痛缩短到40分钟、半小时，最后快走20分钟就足痛难忍。辗转检查曾怀疑扭伤，直到查体发现足弓扁平，才锁定根源。
压痛点清晰指向足跟与足中段内侧舟骨。X光片显示骨质无大碍，但骨骼角度已有变化。陈从珍指出，专项运动使足部负荷加重，让症状出现得更早、更重。若非高强度运动逼出痛点，这个女孩的平足可能仍在“潜伏”。
▲骨科门诊接诊的扁平足患儿足部（资料图）
三类人群是暑期扁平足就诊“主力军”
陈从珍梳理出暑期就诊的三类主力人群，呈现清晰的年龄阶梯：
第一类是学龄前幼儿，家长发现步态异常或脚型扁平，带着疑虑前来。
第二类是8-9岁的小学二至三年级学生，占比最高。体重骤增、体育课增多，足弓负荷突破临界点，孩子开始喊脚痛酸胀。
第三类是刚上初一的青少年。体育纳入中考科目，运动量规律性暴增，原本勉强支撑的足部结构在持续冲击下“缴械”。
为何这些人群集中在暑假就诊？陈从珍道出临床无奈：“平足运动后才痛，不动就不痛。很多家长觉得休息一下就没事了。”这种断断续续的隐痛，在学业繁重时无暇顾及，只能等到暑假才被提上日程，造成暑期门诊爆满，也让不少孩子的干预窗口被动后延。
5岁是扁平足的分水岭
出现这些信号要警惕
民间常说“孩子扁平足没事，长大足弓自然就长出来”。陈从珍认为，这种说法半对半错，极易误导。
生理性阶段：刚出生至3-4岁，婴幼儿足部几乎全是平的，属正常现象。
观察与干预节点：5岁左右是关键期。应观察幼儿站立位下足弓是否显现，以及有无足跟外翻。
病理化转折：若到5岁足弓仍无踪影且合并足跟外翻，需要及时就医诊断。
如何判断孩子是否有扁平足？陈从珍推荐简便的“湿足印法”：让孩子脚沾水踩白纸，正常足弓内侧应有缺口，若全程饱满连通，提示扁平足。医院的专业足底压力扫描更精准。
陈从珍提醒：扁平足的危害不止于脚痛。疼痛会慢性“上行”：起初局限于足踝，若一两年不干预，会逐级攀升至膝、髋关节，最终波及脊柱。
出现以下信号必须马上就医：
●重复性疼痛：每次运动后在固定位置痛，而非一次性扭伤。
●运动能力滑坡：以前跑1000米没事，现在800米就脚酸。
●疼痛范围扩大：从脚痛发展到小腿、膝盖连带不适。
鞋垫不是治疗扁平足的万能药
面对市面上的矫形鞋垫，陈从珍持理性态度：
5-6岁时使用矫形鞋垫配合锻炼，可能起一定治疗作用。但8-9岁以后，鞋垫仅能缓冲支撑，无法根治，必须搭配足底肌肉锻炼（抓毛巾、弹力带抗阻等）才能缓解症状。
对于中重度患儿，鞋垫是运动的“护具”，而非替代训练的捷径。
运动方面，游泳是最佳推荐（足部不负重），应尽量避免长时间跑跳、足球等冲击性运动。平时穿鞋选后跟包裹硬挺、内侧有支撑的运动鞋，杜绝底薄质硬的帆布鞋。
此外，肥胖是扁平足极强的诱发因子，过重体重会持续碾压尚未定型的足弓，加速韧带松弛与塌陷。
陈从珍建议，别等孩子喊痛才看脚，5岁左右做一次专业足部评估，或许能避免未来十年的疼痛上行链条。
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福建卫生报全媒体记者：张帅
通讯员：叶小彬
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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