40多厘米！正吃着夜宵，26岁小伙这里突然撕裂……

CCTV国际时讯消息，美国共和党“鹰派”参议员林赛·格雷厄姆办公室通讯主任于美东时间7月12日凌晨在社交平台发文称，格雷厄姆“因突发急病，于当地时间7月11日晚去世，终年71岁”。据法医部门的初步调查结果，格雷厄姆的死因为“动脉粥样硬化性心血管疾病引发主动脉夹层”。

主动脉夹层是一种非常凶险的心血管急症，如果得不到及时的治疗，每过1小时，死亡率就增加1%。在大多数人的印象中，心血管疾病多发于寒冷时节，且患者以老年人居多，但即便在盛夏、即使是年轻人，同样不能掉以轻心。

26岁小伙正吃着夜宵

肩背突发剧烈刀割样疼痛

不久前的一天夜里，26岁的小伙刘洋（化名）被120紧急送到浙江省人民医院。

当晚，刘洋正和朋友喝着酒、吃着夜宵。变故发生在一瞬间，他突然感到肩背部一阵剧烈的刀割样疼痛，紧接着浑身冒冷汗。朋友见刘洋的脸上血色全无，赶紧问他怎么了，刘洋却顾不上回答，只觉得疼痛一路往下，发散到了右腿，整条腿发凉、发麻。很快，反应过来的朋友拨打了120，陪着刘洋一起上了车，赶往浙江省人民医院。

“检查结果很明确，A型主动脉夹层。”接到急诊会诊电话，心脏大血管外科副主任王树伟迅速赶来，安排手术事宜。

术中，王树伟发现，刘洋的血管撕裂范围极大，从肩背部一直到右侧大腿，长度超过40厘米。所幸手术顺利，王树伟团队成功为刘洋进行了主动脉根部及主动脉弓置换，并在降主动脉处植入人工支架。“术后，患者的右下肢血供恢复、血压明显改善，因此我们没有针对腿部问题进一步处理，等待自行恢复即可。”

两个多星期后，刘洋恢复得不错，出院回家休养。

高血压+马凡氏综合征

多种因素综合作用下发病

主动脉夹层为何可怕？

王树伟介绍，主动脉是人体最粗大的“生命主干道”，血液从这里泵向全身。主动脉有三层结构，内膜、中膜和外膜，当因某种原因主动脉的内膜和中膜发生破裂，血流经裂口进入主动脉壁中间，使动脉壁发生了分离，形成一个新的“假腔”，这就是主动脉夹层

“假腔”形成后，血液大量涌入，血管壁被越撑越薄，一旦破裂，血液会在几分钟甚至几秒钟内喷涌到胸腔、腹腔或心包腔内，死亡率极高。大约一半的患者连送到医院抢救的机会都没有，即使没有当场死亡，如果得不到及时的治疗，每过1小时，死亡率就增加1%，48小时内死亡率可达50%以上

主动脉夹层的病因复杂，常见的包括高血压、动脉硬化、马凡氏综合征、车祸外伤等。“患者身高185厘米，体重将近100公斤，此前就发现了高血压，但一直没有重视，血压最高时曾超过200毫米汞柱。

另外，他同时患有马凡氏综合征，这是一种先天性遗传疾病，会导致血管壁异常薄弱。在手术过程中，还发现他存在主动脉窦瘤（主动脉根部特定位置血管壁先天发育薄弱），再加上发病时正在饮酒，比较兴奋，各方面因素叠加导致疾病发生。”

夏天不是心血管疾病“安全期”

警惕冷热交替及高温脱水

“的确，包括主动脉夹层在内，心血管疾病多发生在寒冷的冬季，但这不代表夏季可以‘高枕无忧’。”王树伟说。

为何夏季心血管疾病高发？

夏季炎热，热胀冷缩，全身血管会自然扩张，血压可能暂时下降。但高温环境下，日常生活离不开空调，如果空调房与室外温差过大，骤然进出，会让血管瞬间急剧收缩。频繁进出空调房、大汗淋淋时冲冷水澡、运动过后喝冰饮等行为都会对血管产生剧烈刺激。另外，夏天出汗多，如果不能及时补充水分，血液黏稠度增加，血流阻力会直接上升，心脏泵血需要更大的压力，这会直接加重主动脉壁的压力，增加夹层发生的风险。

“夏季的气候特点让人容易烦躁、焦虑，会导致心率加快、血压飙升，这段时间世界杯激战正酣，不少人熬夜看比赛，作息不规律，要是再来点冰啤酒，事情更麻烦。”

王树伟提醒，对于本身就有高血压、动脉粥样硬化等基础疾病的人群来说，上述种种行为无异于在本就脆弱的血管上“雪上加霜”，因此更应该注重健康的生活方式，尽可能避免不良习惯。“做好基础疾病管理，不要贪凉，避免冷热剧烈交替、多喝水，不要等到渴了才想起找水喝。”

就诊指南

心脏大血管外科

浙江省人民医院心脏大血管外科是省级重点学科，综合实力居省内领先水平，具有鲜明的临床特色。核心技术优势包括：

1.国内独树一帜“无可见疤痕”微创心脏手术技术体系

摒弃传统心脏手术需要纵行劈开胸骨、留下长达二三十厘米疤痕的术式，创造性采用经右腋下单一切口（仅约4厘米）的胸腔镜技术路径，将切口完美隐藏于腋下褶皱处，真正实现“无可见疤痕”，且避免胸骨劈开，最大程度保留胸廓的稳定性和完整性，显著减少手术创伤、术后疼痛和出血，加快患者康复速度。

2.在多领域达到国内领先乃至首创

微创肥厚型梗阻性心肌病外科（微创Morrow手术）：国内首创经腋下微创切口复制经典Morrow手术的技术，即通过主动脉切口完成精准的心肌切除，该技术为全国独一家。（详情点击：）

微创人工心脏（左心室辅助装置）植入术：目前全国唯一常规开展微创植入左心室辅助装置（LVAD）的单位，已成为国内人工心脏植入的主要中心之一。（详情点击：）

复杂大血管疾病的综合诊治：常规开展包括Bentall、David、Wheat、Cabrol等在内的所有复杂主动脉根部手术，以及深低温停循环下的全主动脉弓置换、国内创伤最大的手术之一——全胸腹主动脉置换术（为省内唯一能自主开展的单位）。（详情点击：）

冠心病外科与心脏移植：常规开展微创不停跳冠脉搭桥术及全动脉化搭桥等先进技术。拥有悠久的心脏移植历史，自1997年省内首例以来，已成功完成20余例移植，包括心肾联合移植。

【门诊时间】

朝晖院区：周一至周五上午

本文专家

王树伟

浙江省人民医院心脏大血管外科副主任，副主任医师

擅长：心脏疾病的微创外科治疗，包括微创经腋下切口联合多瓣膜修复/置换术，同期升主动脉成形/置换，肥厚梗阻性心肌病矫治，房颤射频消融等手术。擅长冠心病、大血管疾病的外科治疗，包括冠状动脉搭桥术，胸主动脉夹层和动脉瘤的外科根治手术等。