29岁小伙热射病昏迷多器官受损，医生疾呼：先降温！

【来源：长江日报-长江网】

入伏后持续高温，热射病进入高发期。高热、休克、呼吸衰竭、全身多脏器受损……7月18日凌晨，29岁的小成（化名）因热射病紧急转往武汉大学中南医院急救中心。经过5天的全力救治，目前他心功能、肝功能和凝血功能都在逐步恢复正常，但仍处于昏迷状态。

“3天内我们接连接诊2例重症热射病患者。”22日，武汉大学中南医院急救中心主任医师陈海华告诉长江日报记者，29岁小伙和70岁老人同患此病，因送医时间不同，预后却天差地别。

同患热射病，一个次日出院，一个昏迷不醒

7月16日正午，武昌70岁的陈奶奶到小区捡拾废品，下午2时许，邻居发现她晕倒在路边，立即拨打120急救电话，将她就近送到武汉大学中南医院急救中心。

急救人员正在紧急救治陈奶奶。

入院时，陈奶奶体温飙升至41℃，伴随昏迷、全身抽搐、大小便失禁，被确诊为重症热射病。急救团队立即启动紧急降温方案：用冷水浸湿被套覆盖陈奶奶全身，配合多项辅助降温设施。

当晚6时，陈奶奶已经完全苏醒。 记者刘璇 摄

半小时后，老人的体温降到了安全范围。当晚7时，陈奶奶完全清醒，没有留下任何后遗症。观察一晚后，次日顺利出院。

无独有偶，7月18日凌晨，小成从乡镇紧急转至武汉大学中南医院。据悉，住在乡下的小成当天上午骑电动车外出，直至下午6时被路人发现晕倒在路边，晚上9时才送至当地医院。确诊热射病时已经出现危重症状，因病情凶险，随即转诊到武汉大医院。

入院检查显示，小成持续41℃高热，处于昏迷状态，大脑、心脏、肝脏、肾脏等多脏器受损，凝血功能异常，合并休克、呼吸衰竭，生命危在旦夕。急救团队立即快速降温，实施气管插管，上呼吸机辅助呼吸，进行床旁持续透析等一系列抢救，纠正脏器受损。

经过4天的全力抢救，小成的心脏功能、肝功能和凝血功能均在逐步恢复。 记者刘璇 摄

经过4天的全力救治，小成的心衰、肝功能和凝血功能都已经得到了纠正。目前，脑水肿尚未消退。陈海华表示，未来三四天是其苏醒的关键窗口期。

快速降温，比紧急送医更重要

同是热射病，为何年轻的小成会比陈奶奶更凶险？陈海华解释，错失黄金降温时间，是预后差距的关键。陈奶奶发病后，很快就被人发现并迅速送医；而小成从外出到被发现晕倒，高温暴露时长至少10小时，高热持续损伤全身脏器，造成不可逆损伤。

未来3～4天是小成能否苏醒的关键。 记者刘璇 摄

陈海华介绍，热射病是中暑中最危重的一类，该病进展速度极快，从轻微中暑发展到致命性热射病仅需短短几小时。一旦救治不及时，很快会引发多器官衰竭、休克，发病72小时内死亡率超过50%。即使抢救成功，多数患者也会留下严重后遗症。

“热射病急救，黄金原则是先降温，再送医！”陈海华提醒，若发现有人在高温、闷热环境中突发意识模糊，呼之不应，身体摸上去滚烫，可直接判定为热射病。应第一时间将患者转移到阴凉通风处，最好的降温办法是用冰水或冷水浸泡全身。如果条件不允许，持续用冷水泼浇身体，配合扇子或风扇，也能快速降温。越快把体温降下来越好，这是救命的关键。完成紧急降温后，再立即送医救治。“这也是医院急救的首要步骤，这一点其实大家都能做到。”

不止暴晒会中招！户外活动避开中午时段

“每年我们都会接诊热射病患者。”陈海华介绍，有儿童、有青壮年，也有老年人，有的是因为户外工作，有的则是认知不足，如高温天气不开空调、长时间运动等。他表示，并非只有烈日暴晒才会得热射病，在高温高湿的闷热室内，密闭环境中，甚至是夜间，都可能发生。

如何避免中暑甚至热射病的发生？陈海华给出几点建议：

减少高温暴露。户外活动、作业尽量安排在上午10点前或下午4点后，若必须在正午作业，每20分钟到阴凉处休息10分钟，用凉水喷洒皮肤，用湿毛巾敷颈部腋下，配合风扇加速散热。老年人尽量居家静养，室温超过32℃必须开空调或风扇，温度建议设置在26℃～27℃，千万不要因为节俭不开空调。

主动补水。不要等口渴再喝，每15—20分钟饮100—200毫升水。大量出汗后，首选淡盐水（每500毫升水加约1克盐）、电解质饮料或绿豆汤。

降低运动强度。三伏天减少户外运动时长，降低运动强度，尤其不要进行长跑、踢球、高强度健身等剧烈运动。运动结束后不要喝冰水，马上冲冷水澡，避免血管急剧收缩引发急诊。

陈海华提醒，一旦出现持续大汗、心慌、抽筋、头晕乏力、反复恶心呕吐等症状，应立即到阴凉处静坐休息，小口多次补充电解质饮品。若半小时仍不缓解，或出现意识模糊、无尿、高热、持续呕吐、身体干烫无汗等情况，说明已经发展为重度中暑，需立即拨打120送急诊。

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