北京
新闻发布会现场。人民网记者 程明辉摄
人民网郑州7月22日电 (记者程明辉)如何破解“一人失能、全家失衡” 难题？7月22日，河南省政府新闻办召开发布会，解读长期护理保险实施方案，标志着河南长护险从试点探索迈入全面建制阶段。这项社保“第六险”，将为失能群体搭建制度化照护保障网。
河南作为人口大省、老龄人口大省，截至2025年末，全省60周岁及以上老年人口突破2120万，占总人口21.8%。伴随老龄化持续加深、家庭结构小型化，传统家庭照护能力不断弱化，不少家庭陷入“一人失能、全家失衡”的困境。建立长期护理保险制度，是补齐社会保障短板、减轻失能家庭经济与照护双重压力的务实举措。
河南省医保局党组成员、副局长陈忠介绍，按照“覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续”总要求，河南明确三年分步扩面路线图。2026年底实现就业人员制度全覆盖，2027年推动洛阳、南阳等8个地市将未就业城乡居民纳入保障，2028年完成全省参保全覆盖，让有需求的重度失能人员都能享受到制度红利。
资金可持续是制度长久运行的根基。河南省构建单位、个人、财政、社会多方共担的多元筹资机制，整体费率控制在0.3%左右，保费与基本医疗保险同步征收。职工参保由单位和个人各承担0.15%；城乡居民参保实行个人、财政1∶1负担，设置五年过渡期稳步提升费率。政策格外注重兜牢底线，对特困人员个人缴费全额资助，对低保、防止返贫致贫对象予以定额补助，18周岁以下未成年人随监护人参保、无需单独缴费，确保困难群众“参得起、保得上”。
什么样的人群可以享受待遇？发布会上明确，参保群众需满足正常缴费、失能状态持续6个月以上并评定为重度失能、自主选择护理服务三项条件。制度起步阶段重点保障重度失能人员，后续按照国家部署有序扩大保障范围。保障清单清晰实在，统一执行国家36项护理服务项目，涵盖进食、沐浴等20项生活照料服务与吸痰、导尿等16项基础医疗护理。
此外，参保人可自主选择机构、社区、居家三类护理模式，政策向居家、社区就近照护倾斜。待遇实行差异化支付，职工参保人员基金报销比例约70%，城乡居民医保人员报销比例约50%，待遇不设起付线，同时设置年度最高支付限额，守护基金平稳运行。
为打通政策落地“最后一公里”，河南省搭建起全链条闭环管理体系。相继出台失能评估机构、护理服务机构定点管理细则，规范评估准入与服务供给。立足农村照护资源薄弱现状，支持乡镇卫生院申报长护险定点服务机构；持续壮大护理人才队伍，擦亮“河南护工”劳务品牌。同时运用飞行检查、远程监控等数字化手段强化基金监管，实行财政专户单独管理、专款专用，筑牢基金安全防线。
多部门协同发力，夯实照护服务供给底座。民政部门持续完善城乡三级养老服务网络，打造15分钟养老服务圈，培育多元养老市场主体；人社部门依托技能河南建设，大规模开展康养照护人才培训评价；卫健部门持续补强基层医疗卫生阵地，壮大家庭医生队伍，推动基层医疗机构拓展康复、长期护理服务，让群众在家门口享有专业照护。财政部门落实居民参保补助资金，对试点地区困难群体参保资助资金及时拨付到位。
长期护理保险一头连着失能群众的晚年尊严，一头连着万千家庭的幸福安宁。下一步，河南将加快配套政策落地实施，持续优化经办服务，推动长护险与养老补贴、医养结合政策有效衔接，不断完善居家社区机构相协调的照护服务体系，实实在在减轻失能家庭负担，持续增强群众获得感、幸福感、安全感。
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