吉林
众所周知，糖化血红蛋白反映最近2-3个月的血糖控制情况，是评价长期血糖控制的指标之一。糖化血红蛋白控制在多少说明血糖控制的差呢？
医学上也有明确的标准:
如果你的糖化血红蛋白≥9%，说明血糖控制差，增加糖尿病并发症的发生风险。
大多数指南将一般成人2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标定为：<7.0%。
建议糖尿病病友与医生共同制定适合自己的糖化血红蛋白控制目标。
如果你的糖化血红蛋白不达标，以下4个方法可以帮你降下来。
1.控制饮食
严格控制主食、水果、奶制品这些富含碳水化合物的食物的摄入量。
严格控制烹调油、肥肉、坚果的摄入量，避免能量摄入超标。
每餐吃七八分饱，先吃蔬菜及其他副食，再吃主食。
2.合理运动
坚持每天餐后运动，包括有氧运动（游泳、跑步、快走等）和抗阻运动（弹力带、深蹲、俯卧撑、哑铃操等），每天都要运动至微微出汗的程度，至少运动30分钟。
不需要三餐后都去运动，选择血糖相对高的那一餐的餐后运动就可以。
今天你运动了吗？
3.控制体重
男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米，即为中心型肥胖。
合并中心型肥胖的2型糖尿病患者，糖化血红蛋白不容易控制。
积极控制体重，有助于糖化血红蛋白达标。
你的腰围是多少呢？
4.合理选择药物
不同的降血糖药物，降低糖化血红蛋白的幅度不同，糖尿病病友应在医生的建议下合理选择药物。
药物类别
糖化血红蛋白降幅（%）
代表药物（部分）
二甲双胍
1.0-1.5
二甲双胍
磺脲类
1.0-1.5
格列本脲、格列美脲、格列喹酮、格列齐特、格列吡嗪等
格列奈类
0.5-1.5
瑞格列奈、那格列奈等
a-糖苷酶抑制剂
0.5-1.0
阿卡波糖、伏格列波糖等
TZD
0.7-1.0
罗格列酮、吡格列酮
DPP-4抑制剂
0.4-0.9
西格列汀、维格列汀、利格列汀等
SGLT-2抑制剂
0.5-1.5
恩格列净、达格列净、卡格列净等
GLP-1RA
1.0-1.5
利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽等
胰岛素
1.5-3.5
门冬胰岛素、甘精胰岛素、德谷胰岛素等
当你的糖化血红蛋白超过8%时，需要选择降血糖能力强的药物。
经过上述调整，建议您3个月以后再去复查，看糖化血红蛋白是否降下来了。
参考文献
1.杨黎娟,朱文奎,徐绮,等. 社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制现况及影响因素分析[J]. 中国全科医学,2019,22(25):3104-3109.
2.中华医学会糖尿病学分会，中华医学会内分泌学分会. 中国成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识. 中华糖尿病杂志，2020，12(01):1-12.
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