北京
最近一段时间，一款价格低廉的处方药——维A酸乳膏在各大社交平台爆火，被许多网友视为集美白、淡斑、抗衰、祛痘于一体的“万能护肤好物”。很多人自行网购这一药品长期涂抹，结果导致皮肤屏障受损、刺激性皮炎、色素沉着等问题。同时网络上还流传着“白天涂维A酸乳膏会致癌”等不实说法。对此，有必要针对公众常见认知偏差、用药风险进行全面科普。
维A酸区别于护肤视黄醇
维A酸乳膏之所以备受追捧，核心是大众混淆了药品治疗与日常护肤的边界，片面放大其改善肤质的功效，忽略了处方药的使用限制与皮肤刺激性。从临床定位来看，这种药膏主要用于治疗寻常痤疮、毛囊角化、鱼鳞病、炎症后色素沉着等，具备加速角质代谢、抑制黑色素转运、促进胶原新生的药理作用，但其药效强度高，刺激性远高于普通护肤品。
很多人常将维A酸乳膏和护肤品中的视黄醇混为一谈，而二者是有本质区别的。维A酸是维生素A的活性终末形态，属于药用成分，起效直接、作用猛烈，仅适合于皮肤病治疗。视黄醇则是护肤品专用原料，接触皮肤后需要经过多层转化才能发挥微弱功效，性质温和，可满足健康皮肤轻度抗衰、维稳需求。二者绝对不能互相替代。皮肤存在明确病症，可在医生指导下使用维A酸乳膏。无皮肤疾病、日常抗衰养护，可选择含视黄醇的护肤品。
杜绝滥用 让皮肤逐渐耐受
自行长期、大面积滥用维A酸乳膏，将给皮肤带来不可逆的损伤。这是由于长期过度剥脱角质层会直接摧毁皮肤屏障，造成持续性面部泛红、红血丝扩张，同时皮肤锁水能力大幅下降，易反复出现干燥、刺痛、瘙痒。更值得警惕的是，频繁厚涂维A酸乳膏会使肤色暗沉、色斑加重，这是过度刺激皮肤诱发炎症后色素沉着所致。
若经皮肤科医生评估后确需使用维A酸乳膏，必须严格遵循耐受建立流程，最大程度减轻对皮肤的刺激。建议优先选择0.025%低浓度制剂，且只能在夜间局部点涂在患处。初期隔日使用，待皮肤无刺痛、脱皮、灼热等不适后，再缓慢增加使用频次，全程避开眼周、嘴唇等区域。
使用维A酸乳膏后皮肤出现轻微干燥、少量脱皮等现象，属于短期适应性反应，无需立刻停药，可降低使用频率，搭配无香精的基础保湿霜修护屏障。若是出现持续红肿、剧烈灼痛、皮肤破溃渗液等不耐受症状，需立刻停用维A酸乳膏，同时停用所有美白、刷酸类功效产品，仅使用基础保湿霜。若症状超过3天仍未缓解，务必及时前往皮肤科就诊。
明确禁忌 澄清光敏谣言
维A酸乳膏是治疗药物，并非人人可用，更不能作为日常护肤品。该药物还有严格禁忌证，备孕、妊娠、哺乳期女性必须禁用。临床研究已证实，该药物存在明确胎儿致畸风险。此外，12岁以下儿童、晒伤破损创面、先天性重度敏感肌，均不推荐应用。
“白天使用维A酸乳膏会致癌”是谣言，维A酸乳膏本身并无致癌毒性。该药物的最大特点是光敏性极强，日光、紫外线照射均会快速分解药膏有效成分，同时增强对皮肤的刺激性，可能导致晒伤、红肿、色素反黑等。
研究证实，强光下过量使用维A酸乳膏会加重紫外线对皮肤的损伤，但并未证实该药物会直接诱发癌症。临床医生提醒患者仅夜间用药，核心目的是避免光敏损伤，而非防癌。用药期间以及停药后1周内，应减少紫外线接触，白天外出必须做好防晒。
安全使用维A酸乳膏，应遵守以下六条准则：一是健康肌肤禁止长期全脸涂抹；二是夜间低浓度薄涂、循序渐进、逐步耐受，严禁厚敷；三是搭配精简，用药期间停用刷酸、高浓度美白产品，仅维持基础保湿；四是全程防晒，用药及停药1周避免强光照射；五是严守禁忌证，备孕期、妊娠期、哺乳期女性，以及敏感皮肤者禁用；六是理性看待功效，对于顽固色斑、深层皱纹等复杂皮肤问题，应到正规医院皮肤科就诊，不可单纯依靠维A酸乳膏解决。
现实生活中并不存在“万能护肤品”，大家应树立正确护肤观念，分清药用治疗和日常养护的界限，切勿盲目跟风网购药膏自行涂抹。
文 ：黑龙江省第二医院皮肤科主任医师 贺立洲
整理：健康报 特约记者 衣晓峰
编辑：王建影 仵坤冉（实习）
校对：杨真宇
审核：李明炫 徐秉楠
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