湖南
“都说我喉咙痛是疑神疑鬼，幸好我坚持做了支气管镜，不然谁能想到，三个月前吞下的鱼刺，竟然‘跑’到支气管里去了！，”近日，在长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院），做完支气管镜的莫先生有种劫后余生的庆幸——医生在他的支气管内，取出了一根3个月前吞下的、长约10厘米的鱼刺！
3个月前的一天，62岁的莫先生边吃饭边打电话，不小心卡了根鱼刺。他当即感到咽痛不适，用了许多方法后仍不缓解。莫先生先后辗转各大医院，纤维喉镜、喉部CT等检查都做了，却没发现异常。家人和朋友都认为莫先生是精神过于紧张，劝他不要疑神疑鬼。
“真的是我过度紧张了吗？”苦恼的莫先生来长沙市第三医院呼吸与危重症医学科就诊。接诊的副主任医师杨密为莫先生开具了肺CT检查，结果提示“右主支气管腔线状高密度影”。结合病史，杨密考虑“支气管异物”的可能性大。
呼吸与危重症医学科五病室负责人范杜进一步为莫先生完善了支气管镜。镜下发现右中间支气管有一细长形异物，使用异物钳取出，竟是一根长约10厘米的鱼刺。由于吞入时间过长，这根鱼刺已经刺入支气管黏膜，引发了局部炎症，还差点导致气道堵塞、肺部感染。
鱼刺为啥会“跑”进支气管？范杜表示，莫先生这种情况，其实是典型的“隐匿性误吸”——进食时不小心呛咳，鱼刺没有卡在咽喉，反而顺着气流滑进了气管，最终嵌在了右中间支气管里。
“隐匿性误吸的发生，与中老年人的生理特点有很大关系。”范杜解释，随着年龄增长，人体咽喉部肌肉协调性下降，吞咽反射变慢，吃饭时容易呛咳，食物残渣或异物更容易“跑偏”进入气管。当鱼刺等异物卡在支气管时，初期可能没有剧烈的刺痛感，反而表现为反复咽痛、咽痒、轻微咳嗽，很容易被当成慢性咽炎、上火，错过最佳处理时机。而莫先生有着近40年的吸烟史，气道黏膜敏感度下降，对异物的感知力变弱，进一步“掩盖”了症状表现。
“除了鱼刺，骨头渣、坚果碎、假牙等都是中老年人误吸的常见异物。”中老年人如何预防误吸，范杜给出如下建议：
1. 吃鱼一定要“慢”
优先选择刺少的鱼，比如鲈鱼、龙利鱼等；吃鱼时不要说话、大笑，也不要边看电视边吃；吃鱼前可以先把鱼肉里的刺挑干净，尤其是给老人准备的鱼，一定要仔细检查。
2. 养成“细嚼慢咽”的习惯
中老年人吃饭速度普遍偏快，很容易呛咳。建议每口饭咀嚼20次以上，不要边吃饭边聊天，避免分心导致误吸。
3. 警惕这些高危食物
容易呛咳的食物包括汤圆、年糕、果冻、坚果、花生、带骨肉类，进食时一定要格外小心，可以切成小块再吃；整颗的葡萄、樱桃、小番茄等食物容易滑入气管，吃的时候建议切成两半，不要直接整个吞下。
4. 特殊人群更要注意
有高血压、糖尿病、脑梗死病史的老人，可能存在吞咽功能障碍，吃饭时尽量坐直，不要躺着或半躺着进食；戴活动假牙的老人，吃饭前要检查假牙是否牢固，避免假牙脱落被误吞/误吸。
对中老年人来说，吃饭这件看似平常的事，其实藏着不少安全隐患。与其事后补救，不如提前做好预防，慢一点、稳一点，多一分小心，就能少一分风险。范杜提醒，如果咽痛、咳嗽超过1个月，对症吃药没有好转，或伴随不明原因的胸闷、气短、痰中带血，以及有长期吸烟史，或有过呛咳、误吞异物经历者，一定要及时排查肺部问题，别只当“咽炎”或感冒简单应对，避免造成更大的健康风险。
潇湘晨报·晨视频记者梅玫 通讯员杨密
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