山东
通讯员 李成修 侯瑞 齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉
近日，烟台毓璜顶医院妇科主治医师孙嘉楠响应“万名医护进乡村”活动，下沉福山区人民医院开展驻点帮扶。刚一到岗，他便为一名64岁重度盆腔脏器脱垂、合并多种基础疾病的老年患者实施高难度联合微创手术，填补当地复杂盆底修复联合术式空白，让基层群众在家门口享受到三甲医院同质诊疗服务。
患者为孙嘉楠（右）送来锦旗
患者李女士饱受难言之隐半年之久，近一个月更是出现阴道流血的症状，行走、日常起居处处受限，生活质量大打折扣。“患者本来是计划到烟台毓璜顶医院就诊的，听说我来了就决定在家门口治疗。”孙嘉楠介绍，经系统检查李女士被确诊为阴道前壁四度脱垂、子宫三度脱垂、阴道后壁二度脱垂（POP-Q评分系统），属于临床最严重的盆底脱垂类型。更棘手的是，术前检查还发现李女士患有隐匿高血压、脑血管狭窄，支气管舒张试验呈阳性，确诊隐匿哮喘，多重基础病大幅提升麻醉与术中风险。
为保障患者安全，孙嘉楠一方面为患者量身打造治疗计划，一方面联系烟台毓璜顶医院麻醉科，制定个体化气道管理方案，把术前各项指标调整至安全区间。“考虑到李女士的实际情况，我们决定为她开展腹腔镜子宫全切+双附件切除+高位宫骶韧带悬吊+阴道前、后壁修补+会阴体修补。”孙嘉楠介绍，这是目前临床治疗中重度子宫脱垂的先进微创术式，结合了腹腔镜视野清晰、盆腔探查全面与经阴道手术创伤极小、贴合解剖结构的双重优势，患者术后疼痛轻、并发症少、住院周期短、复发率低，极大提升了诊疗舒适度与预后效果，是当前盆底功能障碍性疾病的优选治疗方案。
手术当天，孙嘉楠借助腹腔镜清晰探查盆腔，切除病变子宫与附件，通过高位宫骶韧带悬吊将松弛下垂的阴道残端向上提拉复位；再经阴道入路，切除多余松弛阴道组织，逐层修补加固前后壁，同步收紧修复陈旧撕裂的会阴体，一次性完整重建全层盆底支撑结构。全程操作精细、止血彻底，历经近三小时顺利完成。
孙嘉楠在手术中
“患者术后第二天就能下床活动了，无明显腹痛、阴道出血，”孙嘉楠介绍，在家门口的医院完成治疗，切实减轻了往返奔波、陪护的多重负担，患者及家属对手术效果与就医体验十分满意。
“万名医护进乡村，核心是把技术留在基层。”孙嘉楠表示，他近期还带领团队开展了受援医院第一例单孔腹腔镜卵巢切除术，仅在肚脐做微小切口完成操作，持续拓展基层微创技术边界。
孙嘉楠将在福山区人民医院驻点帮扶一整年的时间。驻点帮扶期间，他将持续开展手术示教、病例研讨，规范妇科微创诊疗流程，补齐基层盆底疾病诊疗短板，不断提升妇科疑难病症救治能力，以微创、安全、便捷的医疗服务守护辖区中老年女性盆底健康，让群众在家门口就能享受三甲同质化诊疗，为基层医疗卫生高质量发展注入坚实力量。
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