北京
（人民日报健康客户端记者 乔芮）“牙套戴了3年，保持器又戴了2年，结果才摘掉一周，牙齿就感觉‘缩’回去了，反弹很严重。”近日，有网友在社交平台分享的正畸经历引发热议。而在社交平台上，关于“牙套要戴多久”“摘掉牙套会不会反弹”的讨论越来越多。
7月20日，首都医科大学附属北京口腔医院正畸科主任医师张宁在接受人民日报健康客户端记者采访时明确回应，停戴一周后保持器戴不进去，在临床上并不少见，但把它叫作“严重反弹”可能是误解。
网友讨论停戴正畸保持器导致反弹。
张宁解释，牙齿本身就是一种器官，会随年龄增长发生增龄性变化，即使从未做过矫正，人的牙齿位置也会在几十年里出现轻微挪动。正畸是通过外力将牙齿移至新位置，但牙周组织、牙槽骨的改建需要漫长的稳定期。一旦撤掉保持器，失去外力的约束，日常咀嚼、吞咽、说话时产生的微小力量就会让牙齿在牙槽骨内发生适应性的位置微调。
“这并不是真正的反弹，而是一种适应性的改变。”张宁打了个比方，“就像我们的样貌、身高、体重，十年前和十年后总会有差别，牙齿也是这样。所以保持器戴不进去了，不代表矫正白费了，而是牙齿在新位置上‘安家’的过程中出现了自然的漂移。”
保持器究竟要戴多久？张宁表示，“如果患者希望牙齿一辈子维持在刚拆牙套那一刻的位置，那理论上就要终身佩戴保持器。但‘终身佩戴’并不意味着每天24小时都要戴着，而是一个逐渐减量的过程。”
张宁给出了一份清晰的“时间表”：矫正结束后的第一年非常关键，牙周组织尚不稳定，建议除了吃饭和刷牙，其余时间全天佩戴；第二年可根据医嘱适当减少白天佩戴时长，但仍建议以全天为主；从第三年开始，可以逐步过渡到只在夜间佩戴，再慢慢减到隔天晚上戴、隔三岔五戴。“关键是不能突然‘断崖式’停戴，”张宁强调，“要让牙齿有时间去适应新的受力环境，逐步建立稳定。”
如果保持器戴不进去怎么办？张宁强调：千万不要在家用蛮力硬塞。强行佩戴不仅可能损伤牙齿和牙周组织，还可能导致保持器变形或折断。正确的做法是尽快回访主治医生，重新取模制作一副新的保持器。如果只是轻微的变化，新保持器通常足以应对，夜间佩戴一段时间后，牙齿会逐渐适应新的位置。如果医生评估后发现确实出现了较明显的错位，那才需要考虑是否需要二次矫正。“大多数情况都不至于重来，”张宁说，“很多人可能只需要一副新的保持器，再给牙齿一点时间重新磨合。”
最后，张宁提醒，正畸的“最后一公里”往往比牙套阶段更考验耐心，但不必把保持器当成终身枷锁。轻度的拥挤、轻微的扭转，其实属于正常增龄变化，完全可以接受，没必要追求一成不变的“完美”。其次，佩戴保持器一定要定期复诊，让医生检查保持器是否松动、磨损，并根据牙齿变化及时调整佩戴方案。
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