北京
高温、闷热、再加上大量出汗，中暑时有发生，它如此普遍，普遍到很多人忽视了，中暑也是肾脏受损、肌酐升高的原因之一！
并且，在“不明原因”慢性肾病中--突出特点是血肌酐高、尿酸高，但尿蛋白很少、基本没血尿，查不出原因，这其中有一部分其实就是反复中暑导致的。
长期暴露于高温环境的人，比如建筑工人、农民等，出现肌酐升高尤其要警惕和怀疑是这种情况。
温度高，肾损伤风险增加
当外界气温过高，超过人体调节能力，人的体温升高，这就是俗称的“中暑”，医学上称之为“热射病”。
中暑是炎热夏季急性肾损伤的常见原因，程度不严重的中暑，常常会被人忽视，总觉得歇一歇，喝点“藿香正气水”就行了。
殊不知，一次次中暑对肾脏造成一次次急性打击，程度不重的确实大多能自行恢复，但次数多了有可能变为慢性肾损伤，甚至肾衰竭。
严重中暑还可以在短时间内迅速导致包括肾脏在内的全身多个脏器功能损伤，器官衰竭。
研究显示，气温每升高1℃，肾脏相关疾病风险增加1%，急性肾损伤发生风险增加1.2%，肾脏相关死亡率增加3%。
并且中暑越严重，肾损伤风险越高，比如NDT的一项研究显示，12.5%的中度中暑患者发生急性肾损伤，54.6%的重度中暑患者发生急性肾损伤。
为什么天气太热会对肾不好呢？
这是因为夏季高温时，身体快速失水、血容量下降，肾脏的血液灌注也随之减少，肾小管细胞因缺血缺氧而受损。
这种损伤主要是累及肾小管间质，而不是肾小球，因此，这类肾损伤主要表现是血肌酐升高，可伴有尿酸升高，而尿蛋白、血尿却很少，跟肾小球肾炎患者表现为明显血尿、蛋白尿区别较大。
另外，中暑时患者还可能出现电解质失衡，导致肌损伤，横纹肌溶解释放出肌红蛋白，堵塞肾小管，进一步加重肾损害。
因此，如果你已经有慢性肾脏病，更要重视积极预防中暑，减少肾损伤，尤其是户外工作者或者长时间待在高温环境下的肾友们。
除此之外，高温下运动、肥胖、高龄、糖尿病等基础疾病、使用非甾体抗炎药等药物，都是夏天容易发生热射病的危险因素。
肾友做好这6件事！
1
别怕喝水！
及时补充足够的水分，别等口渴再喝水，至少保证每天1500~1700毫升的饮水量，如果出汗多的话，可以喝得更多。
只有少数水肿、心衰和透析肾友需要控制饮水量，其他肾友想喝就喝，不用担心。
以白水、茶水等健康饮品为主，少喝甜饮料，糖多了会更容易让我们脱水。
2
尽量少待在高温下，别怕浪费电，记得开空调
夏季避免长时间待在高温环境，需要在户外的时候，时不时到阴凉的地方或者空调房休息。
实在找不到地方，可以给自己备个小风扇、降温喷雾、降温布等，帮自己降降温。
3
出门时记得防晒
宽边帽、太阳镜、防晒霜（SPF30以上），都是抵抗紫外线的好手段，衣服以浅色、宽松、轻便为主，最好选择透气的纯棉/亚麻面料。
4
运动别过头
酷暑时不要长时间在太阳下活动，想要坚持锻炼，可以避开最热的时候，选择清晨、晚上等相对凉爽时运动，或者进行室内运动。
5
放宽盐的控制，水果和蔬菜能补钾
出汗多的时候，身体会带走一部分盐分和钾，如果限制太狠，人会没力气、低血压，这时候可以增加盐分补钠，吃新鲜蔬菜水果补钾，优先从吃的食物中补充，而不是电解质饮料，这对于维持正常血压、电解质正常很重要。
天气热，吃的东西也容易变质，尤其是一些凉菜/沙拉、凉皮/凉面等没有彻底加热的食物，现做现吃，别放过夜，隔夜尽量就别吃了。
6
中暑后赶紧降温、补水，及时就医
中暑常见表现包括头晕、乏力、恶心、呕吐、精神不济、面色潮红、出汗减少、心慌、脉搏加快，严重者可能会出现抽搐、意识丧失等。
一旦出现中暑症状，马上脱离高温环境，转移到阴凉通风处，褪去衣物，用风扇、冰敷、擦拭等方式降温，并补充水分，及时就医。
另外，经常有小伙伴问藿香正气水的问题，目前藿香正气水是否真对中暑有用还缺乏权威的临床研究证实，相关指南建议的有效预防措施，重点还是远离高温、通风和避免脱水。
藿香正气水中的厚朴、甘草，长期大量用可能有潜在肾损伤风险，短期用可能还好，长期使用副作用不明确。
来源：热射病急诊诊断与治疗专家共识（2021版）
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参考文献：
1.Early biomarkers for kidney iniury in heat-related illness patients: a prospective observational study at Japanese Self-Defense Force Fuji Hospital.
2.Ten tips on how to care for your CKD patients in episodes of extreme heat.
3.Hot weather as a risk factor for kidney disease outcomes: A systematic review and meta-analysis of epidemiological evidence.
4.中国热射病诊断与治疗指南（2025版）.
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