江苏
7月18日，启东市人民医院骨一科病房内洋溢着欢声笑语，87岁的芮奶奶康复出院。芮奶奶的儿子将两面锦旗、一束笔芯花束及一封感谢信郑重交到朱文峰主任手中，并紧握他的手连声道谢：“若不是朱主任和麻醉科徐主任的及时救治，我母亲因过敏性休克险些危及生命；正是朱主任成功实施手术，才让她重新站起来。今天能顺利出院，我们全家无比感激！”朱文峰主任悉心叮嘱道：“回家后不要着急干活，循序渐进地进行康复锻炼，一个月后来院复查，我等你。”
高龄合并多种基础病，手术风险极高
7月4日下午暴雨如注，芮奶奶在乡下老宅行走时不慎滑倒，家人随即将其送至启东市人民医院急诊科。影像学检查显示“左侧股骨颈骨折，断端移位明显”，遂转入骨一科病房。更为棘手的是，芮奶奶合并高血压病史多年，心电图及心脏超声检查提示“心肌缺血、心功能减退”；肺部CT可见炎症改变，且肺功能指标亦不理想。高龄加之多系统基础疾病，使其围手术期管理极为困难，手术风险显著增高。面对是否施行手术的艰难抉择，家属心中充满忧虑，倍感压力。
考虑周全，意外还是发生了
奶奶休克昏迷
鉴于芮奶奶病情复杂且多系统基础疾病并存，骨一科主任朱文峰迅速启动多学科会诊（MDT）机制，整合麻醉科、心内科、呼吸内科等科室骨干力量，为芮奶奶进行全面评估，并制定周密的手术治疗方案。家属在听取朱主任的详细讲解后，最终决定接受手术治疗。
7月9日上午8时55分，芮奶奶按计划进入手术室，术前抗生素静脉滴注顺利进行。麻醉科医师徐向杨正在常规进行全身麻醉前准备。8时59分，行桡动脉穿刺并采集血气分析标本时，患者自述“双手发痒”，徐向杨医师立即警觉并迅速观察监护仪，发现血压急剧下降，同时患者已陷入昏迷，当即判断为“过敏性休克”。他即刻与手术室护士陆晶晶、黄红如联手展开抢救。经过约15分钟的紧急处置，患者意识恢复，生命体征逐渐稳定。随后，朱文峰主任与麻醉科商议，决定暂停当日手术，将患者送回病房继续观察。
家属事后得知抢救经过，对医护团队及时有效的救治表示万分感谢。
更换麻醉方案
手术仅用30分钟完成
芮奶奶返回病房后，朱文峰主任随即调整了后续治疗方案，护理团队加强监护与基础护理，患者病情逐渐趋于稳定。为最大限度降低麻醉风险、提升手术安全性，经与家属充分沟通并获书面同意后，骨一科团队决定将原定的全身麻醉调整为腰麻，于7月13日15时25分再次为芮奶奶实施“左侧股骨头置换术”。术中麻醉科团队全程密切监护，朱文峰主任凭借娴熟的手术操作，整个手术过程仅用时30分钟便顺利完成。
骨科团队细致的护理康复
病房里处处是温暖
术后，骨一科医护团队为芮奶奶提供了系统而细致的照护。每日查房时，医生认真评估病情进展，耐心解答疑问；护理人员操作轻柔，密切观察生命体征及切口情况，并适时给予心理疏导，有效缓解老人的紧张情绪。同时，医护人员详细指导术后护理要点及早期康复锻炼方法，帮助其逐步恢复肢体功能。家属感慨道：“病房里温情洋溢，让老人术后的恐惧与孤单消散了许多。”术后第3天，芮奶奶在医护人员搀扶下顺利下地行走；术后第5天，经全面评估确认恢复良好，停用相关药物后办理出院手续。
老年髋部骨折常被医学界称为“人生最后一次骨折”，其一年内死亡率可达38%，且超过三分之一的患者会遗留永久性功能障碍，无法恢复独立生活能力。芮奶奶的顺利康复，得益于骨一科与麻醉科医护团队的专业诊治与责任担当。正是医患双方的携手努力，共同守护了老人的健康与生命质量。
专家提醒：“人生最后一次骨折”不容忽视
随着人口老龄化的加剧，我国老年髋部骨折的发病率与患病率均呈显著上升趋势。2023年我国55岁以上人群髋部骨折新发病例数高达364万，现患病例数达748万。
朱文峰提醒广大老年朋友及家属：预防胜于治疗，居家安全不容忽视。建议保持地面干燥防滑，确保室内光线充足，物品收纳整齐有序；同时可配置长柄鞋拔、坐便器增高垫、稳固的高脚座椅及墙面扶手等适老辅助器具，以有效降低跌倒风险。若不慎摔倒，尤其出现髋部疼痛、无法站立等情况，应第一时间前往医院就诊，切勿拖延。老年髋部骨折的治疗应遵循“尽早手术、尽早下床活动”的原则，以减少卧床相关并发症、降低死亡率。
来源：启东市人民医院
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