北京
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关于兴奋剂药物在ADHD治疗中的耐受性问题，一篇发表在LessWrong上的最新医学文献分析给出了一个反直觉的判断：所谓的“耐受性神话”可能站不住脚。
这篇分析的作者系统梳理了相关的随机对照试验（RCT）和观察性研究的证据，试图厘清一个困扰临床已久的问题——长期服用Adderall这类中枢兴奋剂，药效真的会随着时间推移而大打折扣吗？
从现有研究的交锋来看，情况比通常流传的说法要复杂。支持“耐受性不可避免”的观点，多来自临床观察和患者报告；但随机对照试验的数据却呈现了另一番图景，这部分高质量证据并未完全支持耐受性的普遍存在。
分析的核心在于区分两种研究证据的权重。观察性研究能看到长期的、真实世界里的用药模式，但容易被混杂因素干扰；随机对照试验的内部效度更高，却在捕捉长期变化上天生存在短板。文章正是在这种证据张力中，挑战了那份被广泛接受的焦虑。
对于那些担心药物会“越吃越没用”的患者和医生而言，这提供了一个重新审视治疗预期的机会。当然，分析并没有否认个体差异的存在，只是从群体层面提醒，关于耐受性的定论，或许下得太早了。
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