孕期牙疼别硬扛！口腔健康守护母婴平安

33岁的孕妈小许，孕前未做例行口腔检查，孕中期上前牙12突发重度根尖周炎，引发面部、眼周大范围肿胀，整张脸明显变形，连正常睁眼、进食都很艰难。由于上前牙靠近眼、鼻、颅内，孕期免疫力弱，感染扩散更快，若是延误诊治，极易造成严重的颌面部间隙感染，引发高热、菌血症，导致流产、早产、宫内感染，致使母婴安全受到严重威胁。

以往像小许这样的孕妈，一听说治牙打麻药、拍X片就极度恐慌，担心影响腹中胎儿的健康，因此消极对待，拒绝就医，让牙病越拖越重，甚至酿成大患。在接诊小许时，黑龙江省预防医学口腔卫生保健专委会副主委、黑龙江省妇幼保健院口腔科主任樊秀艳一边详细介绍诊疗流程，努力打消她的顾虑，一边精准定位病灶牙，之后轻柔开髓引流，缓慢疏通根管，大量脓液瞬间从根管涌出，急症风险才初步解除。

二次复诊时，小许面部大范围肿胀明显消退，睡眠与进食状态大幅好转，但鼻底、根尖区仍然肿胀，因肿痛无法擤鼻涕。接下来，樊秀艳为她进行根管彻底清创与冲洗后，无痛麻醉下在12根尖区做了脓肿切开引流。第三次复诊时，小许面部、根尖区肿胀完全消除，一次性完成完善根管治疗并修复牙体。

就此，樊秀艳指出：当下，绝大多数夫妻备孕时，只关注妇科、血常规等基础体检，完全忽略口腔筛查；等到孕期牙疼发作，又一味强忍，小病拖成威胁妊娠安全的急症。很多家庭甚至被“孕期不能碰牙”的旧观念误导，让孕妈白白承受病痛折磨。

孕期牙痛切勿硬抗，孕中期是黄金治疗窗口

樊秀艳强调指出，多数孕妈均极端顾虑，认为补牙、根管、打麻药、拍牙片都会伤害胎儿，再剧烈疼痛也选择“硬刚”。但临床证实，长期剧烈牙痛、根尖急性感染所致全身疼痛应激、彻夜失眠、持续性全身炎症，对母婴的伤害远大于规范牙科诊治。严重牙痛会让孕妇食欲下降、精神焦虑，间接造成母体营养摄入不足，反而不利于胎儿生长发育。

临床中，孕期任何时间都是可以接受牙科诊疗的，其治疗通常划分三个安全阶段——

孕1-3个月（孕早期）：胎儿器官分化关键期，核心处理剧痛、面部化脓等危及妊娠的急症，常规洗牙、补牙、美容修复可以择期延后；孕4-6个月（孕中期）：胎儿发育稳定，子宫敏感度低，洗牙、补牙、根管治疗均可正常开展，是孕期黄金诊疗窗口期；孕7个月至分娩（孕晚期）：子宫容易受到刺激而产生宫缩，仅快速处置急性感染急症，耗时久、操作复杂的根管治疗、修复项目建议产后完成。

针对孕妈最关心的打麻药与拍片问题，樊秀艳解释说：牙科常用利多卡因安全分级L2级，不含肾上腺素，微量入血不会波及胎儿；拍摄牙片时穿戴全套专用铅衣完整遮挡腹部，单次辐射剂量远低于国家安全阈值，无需过度恐慌。

哺乳期看牙不用断奶，常规诊疗用药安全

不少产后妈妈牙疼不敢就医，担心麻药、消炎药通过乳汁危及宝宝，长期独自忍受病痛，结果严重干扰产后恢复。事实上，口腔科常规治疗对母乳喂养十分友好，无需过度担忧。

樊秀艳解释，局部麻醉药利多卡因分子量大，进入乳汁的含量微乎其微，有效剂量在安全范围内；止痛优先选用对乙酰氨基酚、布洛芬，抗感染可选择青霉素、头孢类抗生素，均为哺乳期公认安全用药，无需刻意中断哺乳，正常喂奶即可。就诊时主动告知处于哺乳期，医师会规避风险药物，同步做好防护。及时消除口腔炎症，既能缓解母体持续疼痛不适，也能避免长期病痛造成情绪低落、食欲变差，间接保障母乳喂养质量。

孕前全面口腔筛查，从源头杜绝孕哺急症

针对孕妈小许的遭遇，樊秀艳友情提示说，口腔检查是备孕阶段不可省略的必检项目，也是性价比最高的母婴防护手段，如下四大核心检查缺一不可：

全口洁治，俗称“洗牙”：彻底清除牙结石与牙菌斑，根除妊娠期牙龈炎发病根源；全面龋齿筛查：浅龋、隐匿龋洞提前充填封堵，避免孕期快速发展为牙髓炎、根尖脓肿；智齿评估：反复发炎、水平阻生、清洁困难的智齿需在孕前拔除，杜绝孕期冠周肿痛、张口受限；牙周、牙龈增生排查：提前规范治疗慢性牙周炎，从源头降低早产、低体重儿发病风险。

最后，樊秀艳主任提醒说，口腔局部感染属于可干预、可提前预防的，健康口腔贯穿备孕、孕期、哺乳期全周期。广大育龄女性应转变固有观念，不要等到牙齿疼痛、发烧、面部肿胀、彻夜难眠、无法进食才前往口腔科就诊，提前做好口腔防护，才能平稳度过整个孕育阶段。孕期建议每3个月复查一次口腔；一旦出现牙齿冷热痛、夜间痛、持续肿痛、面部肿胀、张口受限等危险信号，立刻前往口腔科急诊处置，切勿自行忍耐硬抗，小病拖成重症得不偿失。（樊睿思 衣晓峰）