精益求精 守护消化系统“生命线”

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（来源：健康报 健康报）

在100名国家杰出医师中，扎根消化内科的医者们坚守在临床诊疗与科研一线，不断打磨更精准的诊疗技术、探索更有温度的服务方式，推动消化系统疾病早发现、早诊断、早治疗，在一次次技术突破与科研攻关中，牢牢守护着患者的消化系统“生命线”。

笃行——

做迎难而上的探路者

在首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心张澍田主任医师多年的行医路上，提升消化内镜诊疗技术水平始终是他的核心工作之一。

2003年，张澍田牵头成立国内第一家消化内科、消化外科、肝病科、放射科、病理科“五位一体”的临床科研平台——北京市消化疾病中心。怀揣着改变我国消化道疾病现状的初心与使命，张澍田带领团队不断开拓进取，取得了累累硕果。多年来，他牵头制定了10余项临床诊疗和内镜规范化操作指南，为我国消化系统疾病诊疗事业发展贡献了力量。

“‘消化内镜术（Endoscopy）’应该向‘消化内镜学（Endoscopology）’转变。”张澍田认为，基于系统整合、诊疗实际和学科发展需要，消化内镜应从一门技术向一个学科进化。他首次在国际上提出了这一观点，并得到国际同行的广泛认可。在不断探索下，消化内镜诊疗技术进一步发展，惠及更多患者。

要提高内镜下早癌的诊出率，建立精准识别的辅助诊断系统至关重要。为此，张澍田带领团队合作研发出3D成像系统。该系统可以将消化内镜的2D图像实时转换成3D图像，实现消化道内部的立体观察，降低病变漏诊率，进一步提高内镜微创手术效率。

炎症性肠病是一种持续终生、很难根治、有潜在癌变风险的慢性肠道炎症。近30年来，昆明医科大学第一附属医院消化内科缪应雷主任医师带领团队专注攻克炎症性肠病这一世界性难题，对炎症性肠病的流行病学、发病机制、诊断治疗及患者管理等临床科学技术问题进行了系统性研究，相关成果应用于临床。“医者的使命是迎难而上，勇做探路者。”缪应雷说。

在多年临床工作中，缪应雷敏锐地发现，炎症性肠病发病率与民族特色饮食、居住环境、生活习惯等多方面因素导致的肠道微生态显著改变密切相关。缪应雷在国内率先提出以云南少数民族健康人群作为肠菌移植供体治疗难治性炎症性肠病的新理念，创建云南少数民族健康人群肠菌库，研发傣族、白族肠菌产品，采用无创重复菌群移植序贯疗法，将肠菌移植治疗难治性溃疡性结肠炎的临床缓解率提高了20%，肠菌产品成功实现了专利转化。

引领——

不断向科技前沿发起挑战

以国家杰出医师为代表的医者，始终以临床问题为根本出发点，围绕实际需求进行多项前瞻性部署，并努力让成果回归临床、指导实践。诸多成果有力推动了对疾病的深层理解。

“治愈眼前的每一名患者”，是香港中文大学内科与药物治疗系于君主任医师多年来始终不变的初心。

20世纪末，国际上已经公认，幽门螺杆菌是引发胃癌的高危因素之一。1998年，于君在德国开始进行幽门螺杆菌有毒株诱导胃癌前病变和胃癌的研究。

经过多年相关研究和随访，于君发现，纳入研究的幽门螺杆菌感染者中，只有极少数人最终发展成胃癌。结合在科研经历中发现的越来越多的证据，她推测，有其他因素参与了共同作用，而与胃癌发生相关的非幽门螺杆菌驱动菌仍未被研究。

于君进一步从患者样本中分离到了咽峡炎链球菌，并发现其与胃黏膜病变持续进展密切相关。而后，她进一步研究揭示了咽峡炎链球菌是继幽门螺杆菌之后发现的另一种促胃癌的细菌，并阐明促癌分子机理。这一发现，研究人员等了近30年。

于君的脚步从未停止。作为肿瘤微生态研究的领军人物之一，她率领团队揭示了胃黏膜菌群的动态演变规律，系统阐明了其从胃炎到胃癌的完整促癌机制，并首次鉴定出多种新的大肠癌驱动菌，践行了“面向世界科技前沿”的初衷。

面对日益高发的代谢功能障碍相关脂肪性肝病，她带领团队自2005年起便进行前瞻性布局，历经20余年系统研究，深入揭示了代谢功能障碍相关脂肪性肝病向肝炎、肝硬化乃至肝癌发展的关键分子机制。

不断向科技前沿发起挑战、更好地守护群众健康，亦是温州医科大学附属第一医院胃肠外科沈贤主任医师不变的追求。

面对高端医疗装备依赖进口的“卡脖子”问题，沈贤积极响应国家关于高端医疗设备国产化的战略部署，主持科技部重点研发计划“国产腔镜手术机器人系统的胃肠外科临床应用解决方案研究”项目。该项目旨在攻克国产手术机器人在胃肠外科临床应用中面临的关键技术难题，建立标准化的临床应用方案。2024年，沈贤带领团队使用单孔腹腔镜内窥镜手术系统完成了全球首例单孔机器人近端胃癌根治术（双通道吻合）。

沈贤介绍，这意味着我国拥有自主知识产权的腔镜手术机器人系统走向成熟与应用，打破了国外技术垄断，让国产手术机器人研发应用从“跟跑”迈向“并跑”甚至“领跑”，并将大幅降低手术成本，惠及更多基层患者。

解忧——

从患者最根本需求出发

“医生，现在这个阶段该怎么吃？”在日常诊疗中，这是沈贤常被患者及其家属追问的问题之一。

饮食是生命的基石。然而，对于数以万计的胃肠道肿瘤患者而言，“吃”成了一道棘手的难题。怀揣着从患者最根本需求出发的初心，面对这个关乎生命质量的难题，沈贤带领团队，在胃肠道肿瘤的微创手术、精准治疗和临床营养领域展开了一次次攻关。

临床中，沈贤关注到，胃癌患者常常会出现肌少症，这会严重影响手术患者的预后和生活质量，但是临床上缺乏适用于亚洲人群的诊断标准。经过深入研究，沈贤带领团队首次在国际上提出了基于CT的亚洲胃癌患者肌少症诊断标准。

以此为基础，沈贤建立了系统化的胃肠道肿瘤围手术期精准营养评估和预康复体系，实现了从治已病到防未病、从围手术期管理到长期康复的全周期照护。同时，他积极推动临床营养管理标准化，推动医院将营养评估系统整合至院内检验平台，对患者自动进行营养筛查，并致力于营养支持产品的研发与转化。

“选择了医生这个职业，就是选择了为患者活着。挽救患者生命，就是人生的意义。”张澍田的一番话，道出了医者的共同心声。

我国是消化道肿瘤高发国家。消化道早癌往往起病隐匿，且病灶小，不易被发现。临床实践证明，对患者来说，消化道肿瘤早发现和晚发现可能意味着两种截然不同的临床结局。深刻意识到这一点的张澍田明白，只有积极推广规范内镜诊疗技术，进一步提高早期诊断率，才能更好地实现消化道肿瘤早发现、早治疗。

早在2004年，张澍田就发起组织了“‘友谊’消化直通车万里行”活动。多年来，该活动通过学术讲座、手术演示、手把手教学、疑难病例讨论与义诊等多种形式，把不断更新的先进内镜诊疗技术送到基层。当前，该活动已走进30个省（区、市），累计行程达37万公里，培训各地医师万余名，为消化道早癌诊疗的规范化、同质化、全链条发展打下坚实基础。

同样，身处云南省的缪应雷深知，让更多患者获益的关键在于“打开门”“广覆盖”。他通过“云南炎症性肠病的临床诊治体系构建及推广应用”项目的实施，成立云南省第一个炎症性肠病学组及多学科诊疗团队，建立规范化的炎症性肠病诊断体系，编写炎症性肠病内镜图谱，并制定筛查机会性感染的标准化流程。同时，在云南省内建立了20余个工作站、分中心，在各级医疗卫生机构进行巡讲、技术推广300余次，覆盖全省16个州市，培训炎症性肠病专科医护人员千余人次，显著提高了炎症性肠病的诊治水平，降低了误诊率、漏诊率。

此外，他通过编写《溃疡性结肠炎和克罗恩病自我管理》等相关书籍、组织线上群聊、举办健康教育讲座及开展免费门诊等方式，构建了专业团队多途径健康教育管理体系，助力实现炎症性肠病患者全生命周期健康管理。

文：健康报记者 段梦兰

编辑：仵坤冉（实习）

校对：杨真宇

审核：李明炫徐秉楠