广东
脊柱侧弯，一种看似陌生却并不罕见的脊柱畸形疾病，正悄然威胁着青少年的健康。近日，广州医科大学附属第二医院（以下简称“广医二院”）脊柱外科团队在江晓兵主任的带领下，成功为年仅12岁的小陈（化名）实施了高难度脊柱侧弯矫形手术，并通过智善公益基金会的援助，帮助这个贫困家庭重获希望。
12岁女孩体检发现重度脊柱侧弯
小陈日常学业繁重，3个月前的一次体检中，医生发现她的脊柱存在异常。进一步检查显示，她的右肩明显高于左肩，从后背观察，脊柱呈“S”形弯曲，最大侧弯角度已超过60度。这一结果让家人震惊不已。
脊柱侧弯在青少年中发病率约为3%，女性多于男性。根据国内外专家共识，侧弯角度超过45-50度时，保守治疗（如支具）效果有限，需通过手术矫正，否则可能导致心肺功能受损、慢性疼痛甚至瘫痪。小陈的病情亟须手术治疗。
术前全脊柱正侧位及背面观
然而，手术费用对小陈的家庭而言是一笔沉重负担。幸运的是，他们了解到广医二院脊柱外科与智善公益基金会合作的脊柱侧弯慈善救助项目。抱着一线希望，小陈一家慕名来到广医二院，求助于骨外科主任兼脊柱外科主任江晓兵教授团队。
多学科协作，制定个性化手术方案
脊柱侧弯手术是脊柱外科领域的“天花板”级手术，需综合考虑神经、呼吸、循环等多系统功能。江晓兵团队为小陈进行了多学科精细评估：
（1）影像学精准测量：通过脊柱三维CT重建，明确椎体旋转程度和椎弓根形态；
（2）导板设计：基于CT数据，个性化设计椎弓根置钉导板，确保螺钉精准植入，避免神经损伤；
（3）心肺功能等多学科评估：联合麻醉科、呼吸科、心内科、重症医学科等多学科专家，评估手术安全性及耐受性。
“每一例脊柱侧弯都是独特的，必须‘量体裁衣’。”江晓兵主任强调。经过周密规划，团队决定采用后路脊柱矫形融合术，通过钉棒系统矫正畸形并稳定脊柱。
术前三维CT重建及导板设计
毫米级精准，花季少女术后昂首挺胸
椎弓根螺钉置入的精细测量
手术当天，江晓兵主任团队为小陈实施了后路脊柱侧弯矫形融合术。在3D打印导航模板的引导下，江晓兵主任团队精准地将每一枚椎弓根螺钉置入预定位置，误差控制在毫米级别。
“脊柱侧弯矫形手术就像在悬崖边上行走，”江晓兵主任形容道，“我们必须矫正畸形，同时要确保不损伤脊髓和神经根。现在的导航技术和术中神经监测技术大大提高了手术的安全性。”
在多学科的保驾护航下，手术顺利完成。术中神经监测显示脊髓功能完好无损。术后X光显示，小陈的脊柱侧弯被明显矫正，身高显著增加。三个月后随访，她的手术疤痕已淡化，内固定稳定，外观挺拔如常。“我终于能昂首挺胸了！”小陈笑着说。
医生提醒，脊柱侧弯应早筛早治
为什么12岁的孩子会发展到超过60度的重度脊柱侧弯？江晓兵主任解释，青少年特发性脊柱侧弯在早期通常没有疼痛或明显外观异常，加上孩子学业繁重、缺乏定期体检，家长也容易误以为是“姿势不好”。在快速生长期（10-15岁），侧弯可能以每年10度以上的速度迅速恶化，等到发现时往往已错过保守治疗的最佳窗口。
江晓兵主任提醒广大家长和教育工作者，青少年脊柱侧弯的早期发现至关重要：“我们建议学校定期开展脊柱健康筛查，家长也要关注孩子的体态变化。”简单的家庭自查方法包括：让孩子脱去上衣，背对家长站立，观察双肩是否等高、肩胛骨是否对称；然后让孩子向前弯腰90度，从后方观察背部是否对称，有无一侧隆起。
对于已经确诊的轻度脊柱侧弯患者，江主任建议，20度以下的侧弯可以通过专业的物理治疗和特定运动训练来控制。施罗斯疗法及团队特色的棍辅手法有助于脊柱侧弯康复，配合定期随访，可以有效防止侧弯进展。对于20度至45度以下的脊柱侧弯，结合骨骼成熟程度可以采取支具配合运动疗法有效控制。而对于45度以上的脊柱侧弯患者，不要迷信保守、应尽早手术矫正。
采写：南都N视频记者 伍月明 通讯员 王穗子 许咏怡
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