一文读懂疝气：疝气到底是什么、要不要治、怎么治？

生活中很多人都听过“疝气”，俗称“小肠气”，但绝大多数人对它存在严重误解。有人认为疝气只是劳累、生气、哭闹引起的小毛病，休息一下就能好；有人害怕手术，长期拖着不治；还有人盲目使用疝气带、偏方保守治疗。事实上，疝气不是胀气、不是炎症，也不是暂时的不适，而是人体腹壁出现了永久性缺损，属于外科器质性疾病，不会自行痊愈，拖延不治还可能引发急诊风险。无论是婴幼儿、青壮年还是中老年人，都有可能患上疝气。本文全面科普疝气的发病原理、常见类型、典型症状、潜在危害、治疗方式与日常养护知识，帮助大家科学应对疝气问题。

从医学角度来讲，疝气的全称是腹外疝。我们的腹部有完整的腹壁肌肉、筋膜结构，像一堵坚固的墙，牢牢锁住腹腔内的肠道、网膜等脏器。如果这堵“墙”出现薄弱、缺损、孔隙，腹腔里的脏器在腹压升高时，就会从缺损处向外突出，形成肉眼可见的鼓包，这就是疝气。简单理解：疝气=墙上有洞，东西漏出来了。

疝气的核心诱因只有两个：腹壁薄弱缺损和腹腔压力增高。腹壁薄弱一部分是先天发育不足导致，多见于婴幼儿；另一部分是后天退化、劳损、手术切口愈合等不良原因造成，常见于中老年人群。而增加腹压的日常行为人人都有，比如哭闹、剧烈运动、长期咳嗽、慢性便秘、憋尿、搬重物、肥胖、怀孕等，这也是疝气发病率极高的根本原因。

临床最常见的疝气主要分为四类，覆盖绝大多数发病情况。首先是腹股沟疝，这是发病率最高的疝气类型，占所有疝气的90%以上。小儿多为先天性发育缺损，成年人多为后天腹壁松弛所致，男女均可发病，男性远多于女性。表现为大腿根部腹股沟区出现鼓包，站立、行走、用力时突出，平躺休息后可自行消失。

其次是脐疝，分为小儿脐疝和成人脐疝。婴幼儿肚脐闭合不全，腹壁薄弱，哭闹用力时肚脐鼓起，多数轻微小儿脐疝可在一岁内自愈。而成人脐疝全部是后天形成，肥胖、怀孕、长期腹压高是主要诱因，成人脐疝无法自愈，必须手术治疗。

第三是切口疝，腹部做完手术后，刀口愈合处腹壁强度下降，形成缺损，脏器从刀口位置突出，多见于腹部手术术后人群。最后是股疝，好发于中老年女性，位置偏下、体积偏小，不易察觉，但嵌顿风险极高，属于危险疝气类型。

很多人疑惑，疝气不痛不痒、休息就消失，到底需不需要治疗？这里纠正一个核心误区：可自行回纳的疝气，不代表没事，更不代表能自愈。疝气最大的特点是进行性加重，随着时间推移，缺损洞口会越来越大，突出的肠管、网膜越来越多，发作会越来越频繁。

疝气最可怕、最致命的风险是嵌顿疝与绞窄疝。当突出的肠管卡在缺损口无法回纳时，即为嵌顿。此时患者会出现鼓包变硬、剧烈疼痛、恶心呕吐、腹胀、无法排气排便。一旦超过数小时，卡住的肠管会缺血坏死，发展为绞窄疝，进而引发肠穿孔、腹腔感染、感染性休克，危及生命。这也是各大医院急诊外科最常见的急腹症之一。

除此之外，长期反复的疝气突出，会带来诸多慢性危害。儿童患者会因频繁腹痛、腹胀导致食欲差、营养不良、发育迟缓；成年患者会出现下腹坠胀、隐痛、乏力，影响运动、工作和体力劳动；男性长期腹股沟疝可能压迫精索，影响血供；女性股疝、腹股沟疝可能卡压卵巢、输卵管，存在生殖系统损伤风险。

在治疗方面，疝气无药物根治方案，所有口服药、外用药、理疗、针灸均无法修补腹壁缺损。临床治疗严格区分人群和病情。对于一岁以内轻症小儿脐疝，可暂时保守观察，减少哭闹、避免腹压过高，等待腹壁自行发育闭合。

除此之外，所有成人疝气、一岁以上儿童疝气、反复突出的腹股沟疝、股疝、切口疝，唯一根治方式是手术修补。目前疝气手术已经非常成熟、安全，是外科最常规的微创手术。主流术式分为小儿微创疝囊高位结扎术、成人无张力补片修补术、腹腔镜微创修补术。

微创手术具有创口小、疼痛轻、恢复快、复发率极低的优势，仅需几个毫米的小孔，即可完成缺损修补，术后当天即可下床，短期就能恢复正常生活。传统疝气带仅能临时压住鼓包、缓解症状，无法修补缺损，长期佩戴还可能造成局部组织压迫、粘连、皮肤损伤，仅适合极个别不能耐受手术的高龄危重患者，绝不推荐作为根治手段。

很多患者害怕手术，担心风险、疼痛、留疤、影响生活，这是典型的本末倒置。疝气手术风险极低，而疝气嵌顿急诊手术的风险、创伤、费用、后遗症，远远高于择期微创手术。择期手术是小病小治，拖成嵌顿是大病急救，这是外科医生反复强调的原则。

做好日常养护，能有效避免疝气加重和术后复发。日常核心原则就是严控腹压升高。生活中要避免长期剧烈运动、负重搬重物；积极治疗慢性咳嗽、支气管炎、便秘、前列腺增生；控制体重，避免腹型肥胖；儿童尽量减少长时间剧烈哭闹、蹦跳。

已经确诊疝气尚未手术的人群，一旦出现鼓包无法回纳、持续疼痛、呕吐腹胀，必须立刻急诊就医，切勿自行暴力按压。术后患者需要休养1-3个月，避免剧烈运动和重体力劳动，保持大便通畅，预防感冒咳嗽，遵医嘱复查，基本可以彻底痊愈，终身不复发。

总而言之，疝气不是小毛病，是需要正规外科干预的结构性缺陷疾病。它不会自愈、只会加重，看似温和的鼓包背后，暗藏急性嵌顿、肠坏死的致命风险。无论老人、小孩还是成年人，发现身体出现时有时无、用力突出、平躺消失的无痛鼓包，一定要及时到正规医院普外科或疝外科检查确诊。早发现、早评估、早手术，是彻底解决疝气、规避风险、恢复健康的最科学方式。

卢蔚起教授

广州中医药大学第一附属医院甲状腺疝外科 副主任医师

岭南黄氏中医外科学术思想第五代传承人

中国民族医药学会外科分会委员

广东省中西医结合学会普通外科专业委员会委员

广东省基层医药学会胃肠专委会委员

广东省中医药学会外科专委会委员

专业：擅长中西医结合治疗甲状腺结节桥本甲状腺炎，疝，胃肠疾病，擅长腔镜下经口腔前庭入路，全乳晕入路，胸乳入路甲状腺切除术，腹腔镜下腹股沟疝、腹壁疝、食管裂孔疝、腰疝、造口旁疝等补片修补术，甲状腺结节射频/微波消融术，腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治术；

出诊时间：

广州中医药大学第一附属医院总院：周一上午，周二下午，周日上午

汕尾逸辉基金医院（汕尾市第二人民医院）：周三上午