湖北
极目新闻记者 廖仕祺
通讯员 吴星宇
68岁的严婆婆（化姓）因双眼长期异物刺痛、频繁流泪，来到武汉爱尔眼科洪山医院就诊，经系统检查确诊为老年性下睑内翻伴倒睫。医生通过个性化微创矫正手术，终于为她彻底解决多年眼部困扰。
3年前，严婆婆无明显诱因出现双眼不适。起初仅偶尔眼痒、迎风流泪，晨起眼睑轻微粘连，她自行判定为老年生理性眼干，长期依靠滴眼液临时舒缓。随着时间推移，她的眼部结构松弛持续加重，症状从间断不适转为持续性刺痛、砂砾样异物感，频繁眨眼、擦拭双眼均无法缓解，日常读书看报、做家务时视物模糊，劳累后磨眼症状急剧加重，严重干扰正常生活。
严婆婆在家人的陪同下，来到武汉爱尔眼科洪山医院就诊，角膜眼表科主治医师方艳梅接诊后，结合老年人眼部退行性生理特点，完善裂隙灯检查、睑缘结构评估、角膜荧光染色、眼睑牵拉复位试验等全套专项检查。检查结果显示，严婆婆双眼下睑皮肤重度松弛、下睑缩肌肌力衰减、眼轮匝肌移位骑跨睑板，睑缘持续性向内卷曲，整排睫毛倒伏持续摩擦角膜；长期机械摩擦已造成双眼角膜上皮广泛点状缺损、泪膜屏障破坏，符合老年性持续性下睑内翻伴倒睫手术指征。
方艳梅介绍，老年性下睑内翻属于不可逆退行性眼睑解剖畸形，由眼睑皮肤弹性退化、支撑肌肉力量衰减、眶隔松弛等多重因素共同导致，属于结构性病变，药物、滴眼、睑缘护理等保守手段仅能临时润滑眼表、减轻刺激症状，无法纠正向内翻转的睑缘，不能从根源解决倒睫摩擦角膜的核心问题。整排睫毛长期如同毛刷反复摩擦结膜与角膜，会持续破坏角膜上皮屏障，短期引发眼红、刺痛、畏光流泪、视物波动；长期拖延会诱发持续性角膜炎、角膜上皮糜烂，逐步形成角膜瘢痕、新生血管，严重者可出现角膜溃疡、穿孔，造成永久性视力下降，仅通过手术矫正眼睑解剖结构，才能彻底终止睫毛对眼球的机械损伤。
结合严婆婆年龄、眼睑松弛程度、角膜损伤情况，方艳梅为她制定了个体化微创睑内翻矫正手术方案：在局部麻醉下进行下睑缩肌复位联合眼轮匝肌折叠收紧术，同步矫正眼睑水平与垂直松弛，将内卷睑缘永久恢复至正常生理位置，从根源消除倒睫摩擦角膜的诱因。术后规范抗炎、修复护理一周后，严婆婆双眼刺痛、异物感、流泪症状完全消失，角膜点状损伤逐步修复，视物清晰度显著提升，复查时眼睑位置稳定，睫毛不再接触眼球，多年顽疾得到根治。
方艳梅提醒，老年性眼睑内翻、倒睫是衰老引发的结构性病理改变，绝非单纯眼疲劳，切勿长期依赖眼药水拖延病情。建议中老年人群定期开展眼睑、角膜基础筛查，减少长时间近距离用眼，做好日常睑缘清洁；确诊老年性下睑内翻后，遵从医嘱及时手术矫正，避免长期摩擦造成角膜不可逆损伤。
（来源：极目新闻）
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