广东
29岁的何先生
因为久坐办公出现腰痛，
两天后症状持续加重，
出现双下肢麻木、
大小便完全无法排出的情况，
于是到广州医科大学附属中医医院
天河脊柱骨科就诊，
被确诊为腰椎间盘脱出合并“马尾综合征”。
近日，记者了解到
何先生出院后已经可以正常行走。
29岁的何先生是一名文员，长期久坐办公，出现无明显诱因的腰痛，起初以为只是普通腰肌劳损，并未重视。不料两天后症状持续加重，还出现了双下肢麻木、大小便完全无法排出的情况。何先生被紧急送医后，确诊腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛、腰椎椎管狭窄和马尾综合征。
马尾综合征是脊柱骨科急症，受压神经若不能在48小时内及时减压，可能造成不可逆损伤，留下大小便失禁、下肢瘫痪的终身后遗症。
术前腰椎CT、MR
接诊后，天河脊柱骨科付忠泉医护团队为其施行内镜下腰椎髓核切除术+椎间盘镜下椎管减压术+腰椎间盘纤维环缝合术。
手术解决了神经的机械压迫，但马尾神经损伤带来的排尿、排便障碍，仍然是患者康复路上的“拦路虎”。术后何先生两次尝试拔除尿管均无法自主排尿，只能重置尿管。但是，尿管长期留置不仅有尿路感染风险，也让年轻的何先生陷入了焦虑。
腰椎微创术后CT
医护团队发挥中西医结合优势，为患者定制了全周期个性化护理方案，通过温热刺激与手法操作双重作用，温通经络、调和气血。同时，护理团队为何先生制定了个性化饮水计划与膀胱功能训练方案，指导其开展盆底肌锻炼、意念排尿训练，一步步帮助膀胱恢复自主功能。
经过诊疗，何先生的康复进展远超预期：从完全无法自主排尿，到自主排尿量稳步增加、残余尿量持续下降，间歇导尿从每日6次逐步减少直至停用；便秘快速缓解，可自主控制排便；下肢麻木感明显减轻，从卧床不起到借助助行器行走，最终可独立行走。
出院2个月随访时，何先生已完全恢复自主大小便，正常行走，顺利回归工作与生活。
在中西医协同诊疗下，何先生从卧床不起到借助助行器行走。
专家提醒：
腰痛出现这些信号须立刻就医
付忠泉介绍，马尾神经是脊髓圆锥以下由L2至S5及尾节发出的10对腰骶神经根构成的神经束，因形似马尾得名。马尾神经主要负责控制大小便功能，会阴部、臀部、大腿内侧感觉和下肢运动、反射。
马尾综合征是腰椎间盘突出最凶险的并发症，常由巨大椎间盘突出诱发，久坐、腰部负重、外伤都是常见诱因。一旦出现以下症状，请务必第一时间到脊柱骨科就诊：
腰痛伴随会阴部、肛门周围麻木、感觉减退；
突发排尿费力、尿不尽、尿潴留，或大便失禁、排便困难；
双侧下肢麻木、无力，走路跛行，甚至无法站立。
付忠泉提醒，久坐人群尤其需要注意护腰，在日常生活中要注意以下三点：
坐久站，每30~40分钟起身活动5分钟；
端正坐姿，腰部可垫靠枕支撑生理曲度，不跷二郎腿；
规律锻炼腰背肌，控制体重，减少腰椎负重压力。
来源 | 广州日报
编辑 | 刘美婷
审核 | 孙轶英
校对 | 张艳英
签发 | 李文峰
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