北京
原标题：“病理性脾肿大”从何而来
“法医学证据审查分析立了大功，有效避免了重罪轻处。”近日，记者在湖北省武汉市检察院采访时，听该院两位法医讲述了一起故意伤害案。
2024年4月的一天，王某因琐事对年过六旬的保安黄某拳脚相加，致其头、胸、腹部多处受伤。王某被公安机关行政拘留并处罚款。一周后，黄某持续腹痛再次就医。因其脾脏血肿，医院将其脾脏切除。同年6月，公安机关以涉嫌故意伤害罪对王某刑事拘留，并向武汉市江岸区检察院提请批准逮捕。案情看似清晰，可一份鉴定报告让局面陡然翻转——该鉴定报告结论称，黄某伤前存在病理性脾脏肿大，损伤系自身因素与外伤共同所致，伤情评定为轻伤二级。原本认罪认罚的王某据此翻供，辩称无罪。
脾脏切除究竟是疾病所致，还是那一顿拳脚的结果？江岸区检察院委托武汉市检察院司法鉴定中心提供技术支持。武汉市检察院指派法医梅增辉、叶芳瑾与汉阳区检察院法医何超组成审查组。
当时，摆在审查组面前的是两大难题：一是外伤与脾破裂相隔8天，因果关系如何认定；二是黄某首次就诊的CT报告中并无“脾肿大”记载，鉴定报告中的“病理性脾肿大”从何而来？
审查组对全部病历、影像资料和原始鉴定材料进行重新审核，还前往医院调取黄某脾脏组织切片进行观察。显微镜下，法医清晰地看到伤后修复纤维组织的形成，这是身体在受伤后7天至14天启动自我修复的痕迹。真相就此浮出水面：所谓“脾肿大”，本质上是脾脏破裂后慢性出血形成的脾内血肿。黄某并非伤前脾肿大，而是外伤导致脾脏破裂。
审查组出具意见书，明确指出被害人损伤程度应为重伤二级，其外伤与脾破裂存在直接因果关系，建议重新启动鉴定程序。后经另一鉴定机构鉴定，结论与检察机关审查意见完全一致。2025年3月，法院以王某犯故意伤害罪，判处其有期徒刑三年九个月。（周晶晶）
（检察日报）
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