非集采耗材，加速回款

来源：赛柏蓝器械

作者 | 凯西

编辑 | 郑瑶

医保直接结算，又有新进展。

01

直接结算

从集采到非集采

近日，福建省医保局在优化药品和医用耗材集中带量采购管理工作的通知中，进一步提出优化药械货款直接结算的要求。

福建明确，结合集采扩面工作，有序扩大药械货款直接结算范围，实现全省公立医疗机构线上采购的所有药品（含中药饮片、中药配方颗粒）以及集采医用耗材的直接结算全覆盖。

与此同时，福建还将优化药械货款直接结算工作流程，推进电子税票在直接结算环节的深度应用，以进一步提高审核结算效率，缩短结算周期，及时做好对医药供应企业的回款拨付。

在《支持生物医药产业创新发展十条措施》中，福建进一步提出，有条件的地区可结合实际探索将非集采医用耗材纳入货款直接结算范围，以减轻医药企业的垫资压力。

这是福建的省级文件首次正式提出将“非集采医用耗材”纳入直接结算的探索方向。

至此，非集采医用耗材成为福建货款直接结算的最后一块拼图。

早在2025年7月10日，国家医保局官网即刊文指出，福建省的直接结算已覆盖全省所有定点公立医疗机构采购的全部药品（不含中药饮片）和集采医用耗材，部分地市已试点将全量医用耗材货款纳入结算范围。

福建医保直接结算的一条重要经验是依托招采子系统，开发全省统一的药械货款结算模块，实现“发货—开票—收货—结算”全流程线上化。企业发货并上传发票、医疗机构确认收货后，系统自动触发结算申请，医保部门按月拨付。

本轮改革的重点，在于将电子税票深度嵌入药械货款直接结算的全流程。

早前，医疗机构、医保部门与企业之间的结算往往依赖繁琐的纸质票据流转与人工审核，周期长、效率低。引入电子税票后，系统可实现自动核验与即时匹配，大幅减少人为干预环节，从源头上提升审核结算效率。

此前的数据显示，福建已将结算周期压缩至23个工作日以内。随着电子税票全面普及，审核效率有望进一步提升，企业回款速度也有望相应加快。

医保基金直接结算与即时结算、同步结算有所不同。直接结算对回款难的缓解最为直接，后两种方式的效率提升主要体现在医院收到医保基金后，可能加快回款进度。

02

福建开始

不断扩围

2026年6月8日，国家卫健委等十四部门联合发布《2026年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》。这份文件首次提出，研究推进医保与医药企业直接结算，并加快解决医疗机构拖欠药品流通企业货款的问题。

2025年12月13日，全国医疗保障工作会议进一步明确，2026年的重点工作之一为，基本实现国家组织集采中选药品耗材的直接结算，并积极稳妥地扩大至其他产品，以提高企业回款效率。

福建之外，医保基金直接结算正在全国范围内渐进扩围。

海南：海南省医保局发布《关于扩大海南省医保基金与医药企业直接结算医药货款范围的通知》，明确将全省定点公立医疗机构在省医药采购平台上采购的药品和医用耗材全部纳入直接结算范围。自2024年11月15日起，医药企业可在结算平台提交结算申请，次月完成费用结算。

黑龙江：2025年6月11日，黑龙江省医保局印发《黑龙江省医保基金与医药企业直接结算暂行办法》，明确直接结算适用于省内医保定点公立医疗机构通过省级集中采购平台采购的集采药品、医用耗材及国谈药品货款。

不过，文件同时强调，医疗机构支付货款的法定职责不变，医保部门系受医疗机构委托，将应拨付的医保费用代为支付货款。

四川：四川的做法是建立监管账户——省医保局按规定在银行开设药械货款集中支付监管账户，专门用于办理并监管医药机构与医药企业的药械采购货款结算业务，同时支持医保经办机构受定点医疗机构委托，使用医保基金代其预付及支付药械货款。

在非带量采购结算方面，四川明确支持创新药发展，对定点医疗机构采购的包含创新药在内的国家医保谈判药品，由医保基金与医药企业直接结算。

湖南：2025年底，湖南在《关于推进基本医疗保险省级统筹的实施方案》中规定，逐步扩大医保基金直接结算货款实施范围。

浙江：浙江明确，开展集采中选药械及国谈药品的直接结算，确保企业及时回款。

江西：截至2024年底，江西省12个统筹区已全面实行国谈药直接结算。

03

结构性差异：

改革红利分布不均

不容忽视的是，医保直接结算的改革红利存在结构性差异。改善主要集中在集采和国谈品种，非集采品种的回款多数仍遵循医院主导的传统逻辑。

南京医药曾指出，“集采和国谈品种回款账期有所改善，但整体应收账款周转天数并无显著缩短。”这意味着，如果一家流通企业的业务结构以非集采品种为主，其受益程度将相对有限。

海王生物也坦言，部分公立医疗机构及下游客户的账期存在延长风险，进而向上游流通企业转嫁资金压力。

这背后是医疗机构在整个医药产业链中掌握终端资源的强势地位，流通企业对医院的议价能力相对有限。

部分经济欠发达地区还面临医保基金收支平衡压力加大的问题，这直接影响医保拨付的及时性与执行力度。

超长账期叠加微利运营，对中小流通企业的生存构成严峻挑战。中小企业既缺乏头部企业的资金储备来承受长期垫资压力，又缺少高毛利增值服务业务来弥补利润缺口，现金流与盈利能力的双重短板持续被放大。

行业整合节奏明显加快。

面对分销毛利率持续走低的困境，头部流通企业正在加速业务转型：SPD（医用耗材供应链管理）：以信息化手段嵌入医院院内供应链管理；CSO（合同销售组织）：从仓储物流延伸到终端推广服务；数字化营销与院外市场：上药控股、九州通均已在此发力；AI+医疗大数据：塞力医疗利用AI技术加速向医疗数字化全场景服务商转型。