山东
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敬老院只管住、只管养，没有专业医疗保障；卫生院能看病，却不接收养老。两头来回奔波，是很多农村老年人的无奈。
问题怎么解决？作为全国首个医养结合示范省，山东正深化“两院一体”改革。枣庄就把敬老院和卫生院合并为“颐养服务中心”，医护人员带着设备常驻，老人们的小病、慢病可以就地治疗，突发疾病也能及时应对。
但实际推进中很多地方面临“联而不和”的问题。当地想让卫生院托管敬老院，却发现有两项手续互为前置。民政部门需要卫生院在法人证书业务范围一栏增加“养老服务”这项职能才能备案，编办则需要先备案才能增加职能。枣庄的做法是，市级层面出手协调，让多家部门去现场联合勘验，所有手续并联推进。
这样一来，“两院”成功实现了“一个法人、一套管理团队、一本账核算”。闲置的医疗资源得到盘活，养老机构的入住率和营业收入也同步提升，在财政保障之外逐步形成了自我造血的良性运营模式。
破题农村养老，不在另起炉灶，而在用好手中资源。以改革的新思路重新定义“养”与“医”的关系，让制度围着群众需求转，“两院一体”才能真正从“有模有样”走向“有力有效”。
作者：辛晟玮 陈龙 孙伟
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