北京
由人民健康发起的“慢性炎症性鼻病全程管理协作模式创新”项目近日在北京启动。在圆桌对话环节，来自全国多家医院的耳鼻喉领域专家围绕“耳鼻喉亚专科长效建设与慢病服务可持续发展”分享实操经验，探索慢性鼻病全周期、一体化管理落地路径。
专家围绕“耳鼻喉亚专科长效建设与慢病服务可持续发展”展开交流。
慢性鼻病反复发作、患者治疗依从性差是临床普遍痛点。如何通过科室体系建设、分级诊疗闭环管理提高患者长期配合度，河北医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科副主任任秀敏结合专科建设实践给出解决方案：“科室在20年前便完成了鼻科、咽喉、头颈、耳科等亚专科分组。同时，近10余年我们进一步规范和细化了门诊的专业分组，例如鼻科组进一步细分为过敏性鼻炎、慢性鼻炎鼻窦炎、鼻部肿瘤、鼻颅底疾病、变态反应专病门诊等专业，并安排医师按专病出诊。当前，科室90%的门诊患者实现精准专科分诊，诊疗精细化程度有效提升。科室还搭建了完整鼻科团队的诊疗梯队，配齐各级医师、专职内镜技师、专科护士，将内镜检查、过敏原筛查、长期药物管理、定期随访回访全流程专人专岗负责，构建一体化慢病管理体系。同时，医院搭建医联体分级诊疗闭环，上下联动打通慢病长效管理通道，切实提升患者长期规范治疗配合度。”
慢性鼻病常合并哮喘、皮肤过敏、呼吸道过敏等全身多系统问题。福建医科大学附属第一医院过敏中心主任许元腾认为，应持续推动院内跨科室联动协同，为患者提供慢性鼻病一站式综合诊疗服务。“2013年，医院开设了儿童鼻炎哮喘内科门诊，耳鼻喉与儿科医师同诊室联合接诊合并哮喘的过敏性鼻炎患儿；2018年又引入皮肤科组建三科MDT团队，同步处置儿童皮肤合并过敏问题；2021年，医院成立了过敏性疾病诊疗中心，通过持续扩容多学科协作阵容，一站式覆盖全人群、全生命周期过敏性鼻病合并症诊疗需求，减少患者跨科室辗转就医。”许元腾介绍说。
综合医院耳鼻喉亚专科长效发展离不开科学的人才梯队搭建。武汉大学人民医院鼻科主任许昱介绍说，科室人才培养实行分层培育机制，明确学科领头人、临床骨干、青年医师三类培养对象：学科领头人牵头开展专科科研攻坚与疑难病例诊疗；骨干医师锁定细分研究方向；青年医师早期统一轮转夯实基础。同时，科室建立常态化业务学习、年终学术汇报制度，倒逼医师跟进前沿研究、梳理临床病例、明确长期科研方向。
慢性炎症性鼻病全程管理需持续投入人力、物力，如何平衡运营成本、实现可持续落地？哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科主任孙亚男建议以“资源集约”和“绩效激励”为双抓手，整合院内重复检测资源，将耳鼻喉、皮肤科、变态反应科过敏原检测等集中统一设置，医护人员轮岗值守，削减设备、人力重复投入。同时，建立MDT会诊专项绩效分配机制，按照各科室诊疗贡献分配绩效，调动多学科参与慢病管理积极性。
山西医科大学第二医院耳鼻喉科主任薛金梅建议从成本管控、科研产出、医企协同三方面构建长效支撑体系。一是设立综合专病管理中心，配置专职运营、随访护士，区分医师诊疗岗、护理流程管理岗，运用数字化智能手段辅助人工随访，减轻人力成本；二是依托慢性鼻病专病数据库、影像库开展临床研究，挖掘数据算力价值，以科研成果反哺科室运营；三是深化合规医企合作，开展创新药临床试验、真实世界研究、上市后药物不良反应监测，通过规范化科研合作补充慢病管理经费，形成良性可持续运转模式。
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