山东
近日，河南一位8岁小姑娘每晚刷牙后都要吃零食和甜品，家长没有在意，认为“乳牙早晚要换”。直到孩子突然掉了一块牙，到医院检查才发现是六龄齿永久损伤。相关话题引发广泛关注，也暴露了许多家长对“六龄齿”的认知盲区。记者采访南京医科大学附属口腔医院口腔预防科主任闫明了解到，六龄齿是我们的第一恒磨牙，并没有对应的乳牙先行脱落，一旦龋坏脱落，便是永久性缺失。而六龄齿一直都是儿童龋齿的“重灾区”，窝沟封闭、每年2次局部涂氟是保护六龄齿最高效的预防手段。
六龄齿位于口腔每一侧的最后方，即最后一颗乳磨牙的后面，它是在所有乳牙的后方直接萌出的新牙，上下左右共4颗。之所以叫“六龄齿”，是因为它通常在孩子6岁左右时萌出。“因为这个时间恰好处于换牙期，容易与松动的乳牙混淆，所以很多家长不易察觉。”闫明介绍，其实六龄齿是恒牙中体积最大、牙冠最宽的牙齿，旁边的乳磨牙体积明显要小一些。
全国流行病学调查数据显示，我国12岁青少年恒牙龋损中，超过65%病变集中于六龄齿；8-10岁是六龄齿龋病爆发高峰期，临床中10岁左右因六龄齿重度龋坏需行根管治疗的患儿占儿童口腔科牙髓治疗病例半数以上。“事件中的患儿家长如果能提早发现异常，尽早做窝沟封闭，大概率是能避免这样的不良后果的。”闫明告诉记者，7-9岁阶段的六龄齿属于年轻恒牙，牙根尚未完全闭合、牙釉质钙化程度低、牙本质薄弱，抵御酸蚀的能力远低于成年恒牙。且六龄齿的咬合面布满深浅不一的窝沟，又位于牙列最后方，极易藏匿食物残渣和细菌，日常清洁很难彻底。多种原因叠加，让六龄齿成为儿童龋齿的“重灾区”。在他的门诊上，10岁左右六龄齿需要根管治疗的患儿十分常见。
儿童龋坏进展速度远快于成人，乳牙龋坏产生的致病菌会持续定植于口腔，持续侵袭刚萌出不久的“六龄齿”。“很多家长只关注门牙美观，忽视后方磨牙健康，早期窝沟脱矿、微小黑点无任何痛感，家长难以察觉，等到出现自发疼痛、牙龈脓包时，牙髓已受到细菌的侵蚀而感染，只能开展根管治疗，给孩子带来巨大痛苦，同时造成永久牙体损伤。”闫明坦言，窝沟封闭、每年2次局部涂氟是保护六龄齿最高效的预防手段，6-7岁六龄齿完全萌出6个月内是封闭的“黄金期”，防龋有效率可达 90% 以上；涂氟能够加固年轻恒牙薄弱牙釉质，提升牙齿抗酸能力，延缓脱矿进程。“当然，每个孩子长牙的时间不同，最稳妥的办法是每半年带孩子做一次口腔检查，由专业医生判断是否适合以及何时做窝沟封闭。窝沟封闭后需每3-6个月复查，检查封闭剂是否完好。”
日常生活中，口腔清洁也尤为重要。建议早晚使用含氟牙膏刷牙，每次不少于两分钟，家长全程辅助刷洗口腔最内侧六龄齿；每日使用牙线清理磨牙邻面残渣；严禁睡前进食、刷牙后再摄入任何甜食、饮品。“刷牙后到第二天早上，是口腔防御最薄弱的“空窗期”。此时唾液分泌量大幅减少，冲刷和中和酸的能力减弱，这使得食物残渣和细菌在牙齿表面停留更长时间，酸性环境持续破坏牙釉质。”闫明提醒，不仅是六龄齿，孩子的任何一颗牙齿上，一旦发现有黑点或黑线，立刻前往牙科就诊，初期龋坏仅局限于牙釉质，此时完全没有痛感，牙齿表面的黑点或黑线，很可能就是早期龋齿（浅龋）的信号。如果确诊为浅龋，简单的涂氟或充填治疗（补牙）就能阻止龋坏发展。
（扬子晚报）
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