河南
不久前的一天夜里，26岁的小伙刘洋（化名）被120紧急送到浙江省人民医院。
当晚，刘洋正和朋友喝着酒、吃着夜宵。变故发生在一瞬间，他突然感到肩背部一阵剧烈的刀割样疼痛，紧接着浑身冒冷汗。朋友见刘洋的脸上血色全无，赶紧问他怎么了，刘洋却顾不上回答，只觉得疼痛一路往下，发散到了右腿，整条腿发凉、发麻。很快，反应过来的朋友拨打了120，陪着刘洋一起上了车，赶往浙江省人民医院。
“检查结果很明确，A型主动脉夹层。”接到急诊会诊电话，浙江省人民医院心脏大血管外科副主任王树伟副主任医师迅速赶来，安排手术事宜。
术中，王树伟发现，刘洋的血管撕裂范围极大，从肩背部一直到右侧大腿，长度超过40厘米。所幸手术顺利，王树伟团队成功为刘洋进行了主动脉根部及主动脉弓置换，并在降主动脉处植入人工支架。“术后，患者的右下肢血供恢复、血压明显改善，因此我们没有针对腿部问题进一步处理，等待自行恢复即可。”
两个多星期后，刘洋恢复得不错，出院回家休养。
高血压+马凡综合征多种因素综合作用下发病
王树伟介绍，主动脉是人体最粗大的“生命主干道”，血液从这里泵向全身。主动脉有三层结构，内膜、中膜和外膜，当因某种原因主动脉的内膜和中膜发生破裂，血流经裂口进入主动脉壁中间，使动脉壁发生了分离，形成一个新的“假腔”，这就是主动脉夹层。“假腔”形成后，血液大量涌入，血管壁被越撑越薄，一旦破裂，血液会在几分钟甚至几秒钟内喷涌到胸腔、腹腔或心包腔内，死亡率极高。大约一半的患者连送到医院抢救的机会都没有，即使没有当场死亡，如果得不到及时的治疗，每过1小时，死亡率就增加1%，48小时内死亡率可达50%以上。
主动脉夹层的病因复杂，常见的包括高血压、动脉硬化、马凡氏综合征、车祸外伤等。“患者身高185cm，体重将近200斤，此前就发现了高血压，但一直没有重视，血压最高时曾超过200毫米汞柱。另外，他同时患有马凡氏综合征，这是一种先天性遗传疾病，会导致血管壁异常薄弱。在手术过程中，我们还发现他存在主动脉窦瘤（主动脉根部特定位置血管壁先天发育薄弱）。再加上发病时正在饮酒，比较兴奋，各方面因素叠加导致疾病发生。”
夏天不是心血管疾病“安全期”
警惕冷热交替及高温脱水
“的确，包括主动脉夹层在内，心血管疾病多发生在寒冷的冬季，但这不代表夏季可以‘高枕无忧’。”王树伟说，夏季炎热，热胀冷缩，全身血管会自然扩张，血压可能暂时下降，但高温环境下，日常生活离不开空调，如果空调房与室外温差过大，骤然进出，会让血管瞬间急剧收缩。频繁进出空调房、大汗淋淋时冲冷水澡、运动过后喝冰饮等行为都会对血管产生剧烈刺激。另一方面，夏天出汗多，如果不能及时补充水分，血液黏稠度增加，血流阻力会直接上升，心脏泵血需要更大的压力，这会直接加重主动脉壁的压力，增加夹层发生的风险。
“夏季的气候特点让人容易烦躁、焦虑，会导致心率加快、血压飙升，这段时间世界杯激战正酣，不少人熬夜看比赛，作息不规律，要是再来点冰啤酒，事情更麻烦。”
王树伟提醒，对于本身就有高血压、动脉粥样硬化等基础疾病的人群来说，上述种种行为无异于在本就脆弱的血管上“雪上加霜”，因此更应该注重健康的生活方式，尽可能避免不良习惯。“做好基础疾病管理，不要贪凉，避免冷热剧烈交替、多喝水，不要等到渴了才想起找水喝。”
来源 | 橙柿互动·都市快报
编辑 | 范可以
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