北京
慢性炎症性鼻病长期反复发作、并发症复杂、患者依从性参差不齐。如何打破传统诊疗局限，跳出“单次诊疗、对症治疗”的固有模式？7月11日，在由人民健康发起的“慢性炎症性鼻病全程管理协作模式创新”项目启动仪式上，多名医健专家围绕“从患者就诊体验出发，优化慢性鼻病全周期管理服务”这一议题展开交流对话，助力慢性鼻病诊疗提质增效。
专家围绕慢性鼻病全周期管理展开交流。
在中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉头颈外科鼻科主任曹志伟看来，搭建上下联动的慢性鼻病分级协作管理模式至关重要。这一模式需依托头部三甲医院的技术与资源优势，带动基层医疗机构实现基础诊疗服务同质化，让轻症患者在当地即可获得规范治疗。同时，要推动复杂手术病例向上集中，术后康复、慢病随访等后续管理工作下沉基层，通过医护双向交流、技术帮扶，打通分级诊疗壁垒，高效盘活医疗资源，实现疾病全程规范化管理。
中南大学湘雅医院耳鼻喉科主任蒋卫红认为，全周期慢病管理、诊疗服务下沉是慢性鼻病诊疗的未来发展主流方向，也是改善患者就医体验的有力举措。“目前临床专病门诊建设日趋成熟，但基层落地推广仍存在诸多壁垒，患者跨区域反复就诊、就医成本高、体验不佳的问题普遍存在。想要真正实现慢病管理基层落地，不能仅优化院内诊疗流程，还需要医保政策同步配套支撑，为基层常态化诊疗、慢病随访提供保障”。
四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科鼻科组长刘锋建议，区域核心医院应当充分发挥标杆引领作用，依托上级质控平台，针对慢性鼻病手术诊疗、炎症管控、随访管理等全流程内容，统一诊疗标准、规范操作流程，推动区域内诊疗服务同质化。同时通过常态化基层巡讲、技术共享，将前沿诊疗理念、标准化诊疗体系下沉基层。
“当前专科精细化发展背景下，科室分科愈发细化，但慢性鼻病、过敏性鼻炎、鼻息肉、哮喘等二型炎症疾病病因相通、病症关联，常伴随多器官、多部位症状，单一科室诊疗存在局限。”中国医学科学院北京协和医院耳鼻喉科主任吕威认为，多学科联合诊疗是优化慢病管理的有效路径。医院通过开设固定时段、固定区域的多学科联合门诊，实现跨科室实时转诊、联动诊疗，让患者一次就诊即可完成疾病评估、过敏原解读、肺功能检查、用药调整等全流程诊疗服务。
西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科主任任晓勇介绍，西北地区的地理环境因素，导致慢性鼻病患者基数较大，且该病多为常年性、长期性病症。患者集中于三甲医院诊疗并不现实，传统院内单次诊疗模式，无法适配慢性鼻病长期慢病管理的需求。为此，慢性鼻病管理需要打破三甲医院单一诊疗局限，推动诊疗服务从医院延伸至社区、家庭，构建全域全程的管理体系。同时要打造专业化专科就诊团队，依托专科联盟拓宽基层覆盖范围，实现院内外诊疗服务同质化。
“目前部分医院已探索出多学科诊疗、分级协作、基层赋能、数字化管理等优质经验，未来需要进一步整合行业资源，依托学会、质控中心、专科联盟等平台，汇总推广成熟的全周期管理模式，打通区域、院间诊疗壁垒。还可以以慢性鼻病慢病管理为试点，逐步将创新管理模式延伸至耳鼻喉头颈外科各类慢病，探索出专科特色的慢病闭环管理创新发展路径。”中国科学技术大学附属第一医院耳鼻喉头颈外科首席专家孙敬武说。
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